对比传统放疗，儿童脑瘤质子治疗更具顺利性

　　国外研究机构表明，质子治疗在小儿髓母细胞瘤中保持了较好的治愈率，同时减少了长期副作用，是在听力与神经认知功能方面，且对于心脏、肺、胃肠道和生殖的影响很大水平上消除了——来自《柳叶刀肿瘤》的一项试验。

　　髓母细胞瘤是一种快速增长的脑肿瘤，多发于儿童，占儿童脑瘤的18％。它在大脑底部的小脑内发育。在大多数情况下，可以通过外科手术，化学疗法和放射疗法的组合成功治疗髓母细胞瘤，但是由于其在大脑中的位置，这种治疗通常会导致长期的副作用。

　　脑部扫描显示了质子治疗（左）如何专门针对肿瘤，而对周围组织和结构的辐射较小，而传统的光子辐射（右）会损坏周围的组织和结构

　　近年来，随着放疗新技术质子疗法的发展，包括髓母细胞瘤在内的一些儿童恶性脑肿瘤治疗中可应用到这项“放疗神器”，临床效益。

　　放疗的目的是杀死全部恶性细胞，以消除肿瘤并阻止其向后生长。尽管传统的基于X射线的光子放射疗法可以做到这一点，但存在附带损害的，因为光束（尽管它对准了肿瘤）也向其前后的组织传递了辐射。

　　如果周围的组织很多，其不会损害其功能，那么这种损害可能不会有很大的不同。但是在大脑中，是在儿童的大脑中，健康组织的每一小部分都至关重要，任何损失都可能损害重要的功能。

　　尽管质子疗法在美国和其他国家仍未广泛使用，但越来越多的医生珍视其降低治疗副作用的潜力，特别是在儿童和一些经验丰富的神经外科中心，质子治疗在成功率和顺利性方面有着良好的记录。

　　【儿童髓母细胞瘤对脊柱照射剂量的分布图比较，上图是传统放疗的照射情况，我们可以看到箭头指示处是大面积的深棕色区域，这表示传统放疗会对身体造成大范围的损害，波及脊柱周边的脏器，而下图质子治疗则没有这样的损害。】

　　【儿童颅咽管瘤患者的IMRT（上图：调强放疗，一种传统放疗的高要求模式）与质子治疗（下图：Proton Therapy）的照射剂量分布比较，通过箭头指示，传统放疗照射剂量波及的范围很大，虽然颜色很淡（蓝色表示剂量低，黄色表示剂量高），但是需要多个方向同时照射才能达到肿瘤部位的致死剂量，对病灶周边正常组织的危害很大，容易引起严重的副作用，而质子治疗对健康组织的影响会小很多】

　　从以上案例可以看出，质子治疗是儿童脑肿瘤的放疗手段优选，对于儿童以后长期生长发育有的保护作用，与X射线相比，质子放疗可以提高肿瘤区剂量，同时减少健康组织接受的照射，包括降低智力、语言、听力和身高等方面的影响，确保患儿能在一个良好的体质下高质量生存，更能降低二次癌症的发生，这对于未成年人来说重要。

　　国内患者哪里可以进行质子治疗？国内的质子治疗近两年才逐渐兴起，而国外已经应用了多年，拥有很多成功案例。INC合作的法国居里癌症研究所质子中心、日本国立癌症中心质子治疗中心、日本江户川医院等提供不同领域的专家紧密协作（包括成人/儿科肿瘤学家、神经外科专家、麻醉学家、临床医生和其他相关人士），为患者进行前沿、的质子治疗。