5岁孩子室管膜瘤放疗顺利吗？

　　问：室管膜瘤颅脊髓放射治疗对一个5岁的孩子有什么长期影响？我的大女儿二次室管膜瘤复发通过手术完全切除。2年前她做了一开始局部放疗(小脑下肿瘤)。二个肿瘤位于小脑附近。放射治疗师建议采用全颅脊治疗。我们在方案上犹豫不决，质子化疗法的危害会更小吗？

　　答：脑肿瘤是儿童中较常见的肿瘤，年年龄调整发病率为3.2至5.4/100，000名儿童。诊断和治疗的较新进展提高了存活率，但脑瘤及其治疗继续传达着的发病率。治疗通常包括切除，在可能的情况下，根据瘤种和疑似恶性肿瘤的需要，辅以放疗或化疗。然而，切除、中枢神经系统(CNS)定向放射和化疗的认知影响在儿童幸存者中很常见，随着时间的推移，中枢神经系统定向辐射显示出剂量依赖性影响。脑瘤放疗后，随着时间的推移，功能下降已有充分的记录。这些下降，或认知“后期效应”，发生在智力(智商)、注意力和处理速度，降低功能预后。

　　质子治疗的高精度比常规的基于X射线的放射方法保护更多的健康组织。质子疗法可用于全部年龄段的儿童，但对于年幼的儿童和婴儿，其益处较大。常规放射治疗使用可以穿过人体的能量束。当对准肿瘤时，光束会穿过肿瘤，并且某些辐射会从另一侧传播出去。多余的放射线称为“退出剂量”，因为它离开肿瘤会影响健康的组织。相比之下，可以调整质子治疗以在肿瘤边缘停止，仅需很少的退出剂量。

　　当肿瘤在身体的敏感区域内或附近时，质子治疗较有用。脑肿瘤就是一个例子，如果孩子的肿瘤位于大脑的一侧，则质子可以合适消除任何辐射传播到大脑的另一侧。对发育中的大脑的过度辐射有可能在以后的生活中造成学习和记忆上的困难，因此，消除“溢出”剂量的任何物质对我们的孩子都是很好的。

　　化学疗法和放射线等癌症治疗的一个严重副作用是在生命的后期发展与治疗相关的癌症的风险。这种风险小，但由于儿童对放射线影响更敏感，并且预期寿命更长，因此，从长远来看，医生可尽努力将这种风险降到较低，从而使儿童患者受益。