INC之日本福岛孝德教授：复杂难治性脑动脉瘤的手术治疗

　　INC世界神经外科顾问团的大咖之一日本Takanori Fukushima（福岛孝德）教授是在颅底解剖领域享誉世界的知名专家，现任美国杜克大学神经外科、卡罗莱纳神经科学研究所教授。在颅底动脉瘤以及神经外科手术和解剖培训领域享誉世界，在美国、日本、欧洲拥有“神之手”的美誉。

　　福岛孝德教授于2019年11月来华参与INC世界神经外科顾问团第二届年会期间，曾受邀在苏州大学附属第一医院“2019姑苏神外沙龙”上发表学术讲演，题目为《不宜血管内治疗的复杂难治性动脉瘤的手术治疗》。

　　Fukushima教授指出，虽然血管内治疗动脉瘤已是趋势，但对于复杂难治性动脉瘤，支架辅助下弹簧圈血管内治疗动脉瘤，仍存在以下问题：此类患者，只有50%-80%能做到完全栓塞，故而动脉瘤的复发、破裂比例仍偏高；瘤颈处网孔：大部分不能内皮化，故而术后患者终生服用抗血小板药成了一个大的困扰；此外，对于复杂难治性动脉瘤，血管内治疗花费远比夹闭手术贵（在美国，约为：10万-50万美金）。因此，手术治疗复杂难治性动脉瘤不会过时。迄今为止，Fukushima教授完成了2400余台动脉瘤手术，其中20%（约500例）的病历为复杂难治性动脉瘤，其中海绵窦-海绵窦旁动脉瘤：240例；巨型动脉瘤（>2cm）：220例；梭型动脉瘤：40例。

　　Fukushima教授特别指出，在1980年，Dolenc教授开创的“Dolenc入路”--通过硬膜外入路进入颈内动脉海绵窦、眼动脉段是具有划时代意义的。并介绍了海绵窦三角及Dolenc入路的显露过程：前内侧三角（Dolenc三角）、前外侧三角（Mullan三角）；后内侧三角（Kawase三角）；后外侧三角（Glasscock三角）；Fukushima三角、Parkinson三角等等。随后展示了海绵窦区各种动脉瘤病例：有直接夹闭病例，也有通过各种搭桥治疗病例：C6-C3 BYPASS；EC-C2 BYPASS；EC-M2 BYPASS等。

　　接着，Fukushima教授介绍了颅底Fukushima搭桥的进展：1986年完成了第一例Fukushima海绵窦段搭桥（双侧C6-C3 high-flow bypass）；1987年完成第一例颞下搭桥（EC-C6 high-flow bypass）。并展示了Fukushima高流量颅底搭桥的高难度病例：Fukushima SB type4（EC-M2）、Fukushima SB type5（EC-P2）。

　　较后，Fukushima教授表示：很多时候，手术中他往往站在一助的位置上，指导年轻医师手术，手把手教导，这样，年轻医师方能跑得更快，手术的技艺才能传承和发展。