入睡前，你盯着天花板数羊，耳边却总飘着“嗡嗡”声或“蝉鸣”声，明明房间静得能听见呼吸，这声音却挥之不去。
几乎每个人都有过耳鸣，偶尔的耳鸣可能是疲劳的信号。但持续单侧耳鸣却可能是身体在发出警报——小心听神经瘤“作祟”！
01
耳鸣是疲劳
还是肿瘤的“警报声”？
耳鸣就像身体的“小警报”，但警报分两种：
生理性耳鸣
多在疲劳、压力大时出现，更像“身体累了的抱怨”。比如熬夜后耳边的“蝉鸣声”、戴耳机太久的“电流声”，大多是双侧耳鸣，休息一两天就会消失。这种多是听觉神经暂时“加班过载”，不用太担心。
病理性耳鸣
如果只有一边耳朵响，声音从“偶尔出现”变成“每天都有”，甚至越来越响，还跟着听力下降（比如听不清电话、别人说话要重复）、甚至会走路偶尔打晃，那就需高度警惕，这可能是听神经瘤的早期信号！
02
教你3步自查：
要不要去看医生？
已经出现耳鸣的情况也不必过于紧张，如果出现这3种情况，建议去医院做个检查：
单侧优先查：捂住一只耳朵，如果耳鸣只在单侧出现，记下来；
持续超一周：耳鸣每天都有，休息后也没好转，超过7天；
伴随其他症状：同时有听力下降、头晕、耳朵有“闷胀感”。
03
出现耳鸣后
都要做哪些检查
医生一般会先做“纯音听力测试”，看看听力有没有下降；如果怀疑听神经瘤，会安排MRI检查——它能清晰看到听神经上的“小疙瘩”，准确率很高。
听力学检查
包括纯音测听、听性脑干反应（ABR）等，纯音测听常表现为单侧或不对称的感音神经性听力下降，ABR常表现为蜗后病变。
影像学检查
CT：内耳道骨质受压，显示不同程度扩大。
MRI：MRI增强扫描是诊断听神经瘤的首选方法，更清晰地显示听神经、脑干及血管，排除肿瘤（如听神经瘤）或血管压迫（如搏动性耳鸣）。
另外，其它一些检查项目包括脑干听觉诱发电位等，主要帮助医生将听神经瘤和内耳眩晕病、前庭神经元炎、迷路炎等相鉴别。
但并非出现耳鸣就一定是得了肿瘤如听神经瘤、胆脂瘤。
导致耳鸣的其他原因还有血管性疾病、听力损失引发的耳鸣、中耳堵塞或咽鼓管功能障碍、头颈部外伤、颞下颌关节紊乱、鼻窦压力和气压伤、耳毒性药物导致的耳鸣、其他系统疾病比如内分泌疾病（甲亢、甲减、糖尿病）、心血管疾病（高血压、动脉粥样硬化）、精神疾病（抑郁症、焦虑症、紧张症）等。
因此需详细判断耳鸣的原因才能找到合适的治疗方法。
比起“怕查出病”
更该警惕“把耳鸣当小事”
很多人查出听神经瘤会慌，但其实大部分小肿瘤（比如小于2厘米）不用马上手术，定期复查就行；就算需要手术，现在的技术也能尽量保护听力和面部神经，恢复效果不错。
比起“怕查出病”，更该警惕“把耳鸣当小事”。偶尔的双侧耳鸣可能是身体在提醒你“该休息了”，但单侧、持续的耳鸣，别拖着——早发现、早检查，才能让耳朵少受“罪”。
参考文献：
Carlson,M.L.,&Link,M.J.(2021).Vestibular Schwannomas.New England Journal of Medicine,384(14),1335–1348.
Brackmann,D.E.,Shelton,C.,&Arriaga,M.A.(2016).Otologic surgery(4th ed.).Elsevier.
沪公网安备 31010902002902号
