听神经瘤为什么会面瘫，不管是术前由于肿瘤压迫，还是术后由于手术术中操作导致面神经损伤从而造成面瘫，面瘫都是听神经瘤患者治疗道路上的一个大难关。那怎么样才能避免听神经瘤手术不面瘫呢？
小脑桥脑角是由小脑、脑桥、延髓和岩骨(内听道)组成的三角形空间区域，位于后颅窝前部两侧。三角区自上而下有三叉神经、前庭蜗神经、舌咽神经、迷走神经和副神经；从外向内依次为前庭蜗神经、迷路动脉、小脑前下动脉和展神经、面神经。听神经瘤位于这一空间，由于该区域较深，且具有许多重要结构，这使得听神经瘤的治疗面临较大挑战，即切除全部肿瘤并保护神经功能。
想到达到切除全部肿瘤且不伤害神经功能这个目标，以下几点是听神经瘤患者在手术前需要重要考虑的关键要素。
01、主刀医生及手术团队
对于听神经瘤患者来说，降低术后并发症的关键因素是选择经验丰富的手术团队进行首次手术至关重要。一台高质量的听神经瘤切除手术，目标是在安全、全切肿瘤的前提下，极限保护面神经和耳蜗神经功能，这依赖于术者的精湛经验和术中神经电生理监测。理想的手术效果意味着更长的无复发期、更少的术后并发症，以及更短的康复时间。
02、手术入路以及手术体位选择
神经瘤位置不同，手术方法也不同。常见的手术入路包括迷路入路、乙状窦后入路、中窝入路三种方法有助于现代外科手术治疗。手术入路的适应症取决于肿瘤的大小、位置、术前听力的质量以及对听力保护。
如经迷路入路对听神经、耳蜗影响大，通常只适用于听力丧失的患者。而颅中窝入路面神经损伤风险相对较大，暴露空间及角度有限，颞叶损伤等。其中，经乙状窦后入路是主流的手术方式，可避免造成不必要的对正常组织结构的损伤，可沿着正常的生理间隙轻松找到听神经瘤，并进行切除，同时还可很好地保护颅神经。细致的显微手术技术从邻近的面部和耳蜗神经解剖肿瘤，术中颅神经监测等电生理辅助，以及小心关颅以防止脑脊液渗漏这些技术及手术方法是关键的方面。
恰当的手术体位不仅可以预防压力相关性损伤，还能巧妙利用重力牵引，扩大手术通道，缓解术者疲劳。目前国际上，听神经瘤有两大手术体位，大多数采用侧卧位，部分使用半坐位。其中，半坐位具有相对优势，但其对麻醉团队、手术团队、硬件设施都提出了较高要求。
03、神经电生理监测技术的重要性
由于听神经瘤生长缓慢、内听道高压，面神经、耳蜗神经形态可有异常并与肿瘤不同程度粘连，导致术中定位困难，术者要在神经电生理严密监控下小心操作。
常用的术中监测技术，主要包括听觉诱发电位、自由描记肌电图（Free-EMG）、诱发性肌电图（Trigger-EMG）及经颅电刺激面神经运动诱发电位（FNMEP）、体感诱发电位等。
术中神经电生理监测（IONM）设备及与之相关的技术兼具“监测”和“定位”多种颅神经等优势，在神经外科各种颅内占位性病变、血管性病变、功能神经外科等手术中发挥了重要作用，是在听神经瘤手术中对听神经、面神经的保护具有关键意义。它是利用神经电生理技术，在手术中对有可能引起损伤的神经通路进行肌电、诱发电位或脑电监测，客观显示患者脑、脊髓、颅神经功能的实时状态，不仅可以减少或避免神经结构的损伤，还可以辨别不易识别的特定神经结构和界限，从而避开重要的神经结构，或者及时修正手术步骤，降低或防止长期性神经损伤。选择有成熟术中神经电生理监测技术的医院进行手术，患者可有更大几率保留面听神经。
INC国际神经外科听神经瘤手术大咖团
法国
Sebastien Froelich教授
（福洛里希教授）
福洛里希教授是国际公认的神经内镜颅底手术大咖。他专精于脊索瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤及软骨肉瘤等复杂脑肿瘤治疗，拥有国际规模领先的脊索瘤诊疗中心。他创始的“筷子技术”显著提升了肿瘤切除率与患者预后，其“双镜联合”手术通过神经内镜与显微镜的优势互补，在实现肿瘤最大化安全切除的同时，完美保护关键解剖结构。
德国
Helmut Bertalanffy教授
巴特朗菲教授
巴特朗菲教授作为世界神经外科联合会（WFNS）教育与技术委员会前主席，专研脑干、脊髓、颅底、丘脑等疑难位置神经外科疾病手术，是名副其实的“国际颅底、脑干肿瘤手术大咖”，国内患者尊称他为“巴教授”。近40年，数千台疑难神经外科疾病手术，巴教授历经千万个小时用超精确的物理剥除诠释了医术为何为艺术。
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