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“致命”的脑干海绵状血管瘤到底能不能手术?INC视频科普问答

栏目:脑海绵状血管瘤|发布时间:2023-03-08 18:15:33 |阅读: |
巴特朗菲教授
推荐教授:巴特朗菲教授(Helmut Bertalanffy)
所在医院:德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)
  脑干海绵状血管瘤TIPS
 
  知识点
 
  1.脑干海绵状血管瘤是瘤吗?它不是“瘤”,而是一种血管病变,18-22%的颅内症状性海绵状血管瘤发生于脑干。
 
  2.脑干海绵状状血管瘤”致命“吗?可导致脑干出血,不仅会对运动、语言等功能造成不可逆损伤,出血量大又很难抢救,还有可能直接致死
 
  3.脑干海绵状血管瘤会复发吗?不全切或者放疗容易肿瘤残留复发高,如果全切手术后复发率极少见。
 
  4.脑干海绵状血管瘤可以治愈吗?它并不是不治之症,国际最佳的治疗可以通过先进手术而治愈,关键及难点是全切血管畸形且不造成手术相关性神经损伤。
 
  5.脑干海绵状血管瘤最好找怎样的医师手术?脑干手术切除难度巨大,稍有不慎便致残致瘫甚至呼吸抑制,建议找到世界上专擅这一领域手术切除的专家为自己主刀,争取的预后和生活质量。
 
  1.海绵状血管瘤是不是肿瘤?
 
  说到脑干海绵状血管瘤,我发现很多人都有个误区,他们会担心这是不是恶性肿瘤。首先我们要明确,虽然它的名字里带了个瘤字,但其实海绵状血管瘤是一种血管畸形病变,并不是肿瘤,身体上也是会长的,只是我们说的这种病变是长在脑干,形状就像桑葚、爆米花一样。
 
  2.病变造成的脑干出血致命吗?
 
  脑干海绵状血管瘤就像脑袋里的“定时炸弹”一样,因为病人有较大的情绪波动、过度劳累或者剧烈运动时都有可能造成脑干出血,有时候甚至没有任何征兆和诱因。脑干出血不仅会对运动、语言等功能造成不可逆损伤,出血量大又很难抢救,还有可能直接致死。所以我们要早发现早切除,这个病千万不要拖。
 
  3.脑干海绵状血管瘤会复发吗?
 
  一说到手术,有的患者会担心“做完手术复发了怎么办?”,其实这个担心是多余的,因为这个病是可以通过手术治愈的。有些患者的问题在于他的海绵状血管瘤是多发的,也就是说不止一处病变,很可能是其他的病变出现了症状,而不是说切除后又复发。
 
  4.手术彻底清除脑干病变有多难?
 
  既然全切了就能治好,那为什么很多患者都选择保守治疗,或者在很严重的时候才做手术呢?这是因为呀,脑干几乎管辖着生命的一切,如呼吸、心跳、意识等,而且它的体积又非常小,大概像大拇指粗细,各类神经和血管在这里交汇,手术时一个不小心就是口角歪斜,终身瘫痪,躺在ICU里昏迷不醒,很多患者都因为承受不了这样的手术风险,一直不敢做手术。但反复的脑干出血造成的损伤都是不可逆的,而且脑干出血量达到10ml时死亡率几乎是百分之百,所以手术一定要做。但国内外能做好这类手术的医生屈指可数。像我们的巴特朗菲教授就是其中为数不多的成功率极高的专家。
 
  5.INC疑难手术案例
 
  张先生的治疗故事
 
  40多岁的精英高管张先生因为视力下降、视野缺损等症状就医被诊断有“脑干少量出血”的,而“元凶”则是脑干桥脑部位长的一些海绵状异形血管团(医学上称“海绵状血管瘤”),由于位置疑难手术风险大,建议保守治疗,然而保守治疗期间仅仅三个月又出现了一次出血,症状也再次加重,出现了面瘫、更严重的视野缺损、甚至手都握不住笔,就医建议必须要手术了,但是由于在脑干桥脑的位置,手术必须慎重选择。
 
  治疗过程:咨询世界颅底大师INC德国巴特朗菲教授,教授来华示范手术期间为张先生进行了手术。在国内神经外科医生的协同配合下,巴教授为张先生进行了手术,手术过程十分顺利,张先生桥脑位置的海绵状血管瘤得到安全全切。术后第二天患者就出了ICU(如果是在国内,这个时间一般要更久,有的甚至要在ICU观察两周以上),术前症状有所好转,无新发神经功能损伤,之前的视力下降、视野缺损、手脚不协调症状都消失了。目前,张先生的生命体征平稳,生活完全可自理。
 
  INC巴教授为张先生进行的手术技术被国内医生称赞“叹为观止”,张先生从濒临死亡到终身治愈,即是这场手术发挥的魅力所在。
 
  结论
 
  总之,脑干海绵状血管瘤并不是不治之症,目前国际成熟的最佳治疗结果是可以通过手术全切而获得治愈,但手术的预后与术前的出血次数、症状持续的时间有很大的关系,所以建议患者不要等到多次出血、面临生命危险的时候才想到做手术,一旦决定做手术,就要找能力范围内最好的医生为自己主刀,争取更好的预后和生活质量。

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