功能区海绵状血管瘤出血，导致肢体无力怎么办？

　　篮球场上，23岁的斌斌纵身跃起完成投篮，汗水顺着脸颊滑落，笑容灿烂得像从未经历过阴霾。

　　谁能想到一年前，这位年轻人还因功能区——左侧半卵圆中心海绵状血管瘤几近绝望。这个长在大脑功能区的病灶，曾让他连字都写不了。

　　01

　　病情突发：

　　从阳光少年到“手不听使唤”的恐慌

　　2022年5月，正在读大学的斌斌突然发现右手变得沉重无力，笔握在手里怎么也写不出工整的字。起初他以为是复习太累，可没过几天，右腿也开始发软，走路像踩在棉花上。恐慌瞬间攫住了他，“我这是怎么了？”

　　紧急去医院，而MRI检查结果如晴天霹雳：左侧半卵圆中心区有个8.0x11.0mm的类圆形异常信号灶，考虑海绵状血管瘤出血。

2022年5月MRI影像，血管畸形处于急性出血期

　　半卵圆中心是什么部位？半卵圆中心位于大脑半球深部白质区，其边界上达大脑皮层下缘，下至胼胝体辐射纤维交汇处。负责连接各脑区传递信号，因此在此处手术切除病灶的风险极大，一旦受损可能影响运动功能。

　　斌斌住院保守治疗一周后，症状虽有缓解，但他心里的石头没落地。“医生说它随时可能再出血，我怕哪天突然就瘫了，连话都不会说。”

　　家人看着日渐沉默消沉的他，下定决心一定要找到能安全切除病灶的医生。

　　02

　　治疗挑战：

　　功能区手术，“差之毫厘”即瘫痪

　　斌斌的病灶藏在皮质脊髓束区域——这是控制肢体运动的关键神经通路，属于大脑核心功能区。

　　大脑功能区就像精密的电路板，每个区域分管特定功能，运动区、语言区紧密相连。海绵状血管瘤虽非恶性，但反复出血会压迫神经，而手术中若损伤周围正常脑组织，可能导致永久性瘫痪、失语等后遗症。

2023年3月手术前斌斌MRI影像

　　更棘手的是，斌斌的病灶体积小，精准定位难度更大——就像在麦田里找一颗特定的麦粒，既要挖出来，又不能碰倒周围的麦秆。

　　2023年4月，INC国际神经外科的脑血管大咖巴特朗菲教授来华示范手术的消息传来，斌斌一家仿佛抓住了救命稻草。

巴教授远程咨询报告截图

　　斌斌一家通过INC中国代表处联系巴特朗菲教授远程咨询。巴教授在仔细看过斌斌的影像后说道：“手术能够通过中央前沟达到病变，通过较好的神经导航和术中超声技术，可以精确地定位病灶。因此，我认为我可以在不造成（新的）运动功能障碍的情况下切除。”巴教授这句肯定的答复，让斌斌失眠多日后终于睡了个安稳觉。

　　03

　　手术时刻：

　　国际专家护航，精准“拆弹”

　　术前谈话时，巴教授特意强调：“病灶小不代表难度低，反而更考验精准度。需要精准得定位肿瘤位置且保证不伤及正常的脑组织和神经，这也是斌斌这台手术的难点。”

　　术前谈话结束后巴教授点赞鼓励斌斌不要紧张

　　2023年4月9日，手术如期进行。术中导航实时定位病灶位置，巴教授凭借精湛的显微外科技术，在毫米级的空间里小心翼翼剥离病灶，最终将病灶完整取出。

　　当家人在手术室外接到“病灶全切，神经功能完好”的消息时，母亲当场哭了出来。

　　术后4天，斌斌就能自己下床走动；术后2个月，他重新骑上了自行车；术后1年随访，MRI显示病灶无残留，周围脑组织干净.

　　脑瘤诊断后的恐惧是真实的，对手术风险的担忧是合理的。但现代神经外科的进步，特别是针对功能区病变的精准手术技术，已经为许多患者提供了安全有效的治疗选择。

　　当面临功能区的病变时，寻找兼具丰富经验和先进技术的医疗团队至关重要。术中神经导航、电生理监测等辅助技术，能够显著提高手术安全性；而医生的经验和判断，则是将这些技术转化为良好预后的关键。斌斌的故事不是特例。它告诉我们，即使在最复杂的大脑区域，也有安全“拆弹”的可能。

　　INC国际脑血管专家-巴特朗菲教授

　　INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)成员、世界神经外科联合会（WFNS）教育与技术委员会前主席巴特朗菲教授，作为德国汉诺威国际神经外科研究院血管神经外科主任，擅长大脑半球病变、脑干病变、脑血管疾病、脑内深层区胶质瘤、颅颈交界处的病变等的肿瘤切除术、神经吻合术以及各种椎管内肿瘤等。

　　同时，巴特朗菲教授收到过来自欧洲、中东、北非以及日本、中国、韩国、新西兰、南非和智利的40个国家的学术邀请，应邀出席了400多场世界各地的学术会议或在神经外科大会作为特邀发言人，对世界神经外科学科做出重大贡献，特别是颅底外科和显微外科血管病变的脑和脊髓治疗。