哪个孩子不牵动着父母的心弦：可爱的小女孩，可能前几天还像一个活蹦乱跳的小兔子，短短时间就突发脑内病变晕倒，令父母瞬间陷入恐惧痛苦之中。儿童手术尤其不易——器官尚小、发育未全，手术耐受力和麻醉管理难度远超成人，使得手术过程如履薄冰，对主刀医生的技术、经验以及整个医疗团队的综合能力都是极限考验。
而当病灶位于脑干，挑战更升至另一重维度。脑干几乎管辖着生命的一切，如唿吸、心跳、意识，全身感觉、运动等功能。长期以来被称为“no man's land无人区”，任何微小的失误，都可能带来可怕的后果。
年仅4岁的莉亚是爸爸妈妈的掌上明珠，天真活泼。然而一向活泼的莉亚突然精神不佳，时不时说头痛、想吐，父母起初以为孩子只是感冒了。却没想头痛发作越来越多，父母便觉得不容忽视，立即就诊当地医院，发现脑干占位，考虑海绵状血管瘤可能，当地医生告知患者，从病灶看患儿可能发生几次脑干出血，所幸没有引起重大神经损伤，当地医院住院治疗、密切观察，但告知该病风险极大，只能保守观察治疗、无法手术。而这脑干海绵状血管瘤系一种血管的畸形瘤变，有反复复发脑干出血风险，而想要摘除脑中生命中枢的病变更是容易引起生命危险。
图：L同学颅脑MR显示中脑占位，混杂信号，海绵状血管瘤可能。
这对莉亚父母来说，无疑是巨大的打击，当地医生推荐了德国的巴特朗菲教授，巴教授在脑干领域积累了30多年的经验及丰富的成功案例，于是联系巴教授请求进行咨询，收到巴教授可以全切手术的回复后，于是立马安排行程，寻求巴教授手术，还莉亚一个欢乐的童年及备受期许的未来。
手术情况
术者：INC巴特朗菲教授
诊断：中脑脑干延髓海绵状血管瘤
手术结果：颞下入路显微镜下全切病变，术中电生理监测等，手术顺利。
术后情况：
术后第1天：ICU治疗观察，术后第二天即拔除气管插管，可完全自主唿吸。
术后第2天：复查CT正常，病变全切，转至普通病房继续治疗，偶有头痛，四肢肢体活动好，感觉正常，视力正常。
术后第3-11天，患者能在床上少量活动，5天后在康复师指导下进行康复锻炼，头痛、恶心呕吐明显好转，无新发的肢体无力、感觉麻木、视力损伤等，无唿吸抑制等手术相关并发症。
术后第12天：顺利拆线并出院，头痛消失，肢体功能正常，视力正常，无任何不适。
术后复查MR：颅脑MR复查显示病变全切，无脑水肿、出血等，无任何神经功能损伤。
图：术后即复查颅脑MR显示病变全切，无脑水肿、出血等，瘤腔内高信号灶是止血材料（红色术前，绿色术后）。
手术后的莉亚，除了头发下一个小小的伤口，几乎看不出来做过开颅手术。术后可如常生活、学习，无任何肢体功能及视力损伤等。照片里，那个熟悉的灿烂笑容重新绽放在她脸上——带着劫后余生的明媚，与属于这个年纪的古灵精怪。
这么小的孩子开颅风险大吗？
不少家长对于颅脑手术总是会存在一些顾虑，最常见的担忧就是：小孩子手术后会不会变傻？
事实上，绝大多数神经外科手术并不会影响孩子的智力与认知发展。关键在于手术是否在保护神经功能的前提下进行，而儿童儿童对于颅脑手术的恢复能力远远大于成人。脑部根据不同的部位，有着不同的功能。如果疾病发生在功能区，那就可能影响病人的功能，如运动、语言、视力等。但是一旦通过手术解除病灶，大部分病人就能恢复相应的功能。
当然，大多数家长担心的更多的是脑干的手术风险，也是源于大多数人表示这个地方不能手术。巴特朗菲教授与脑干携手近50年、深耕脑干手术30余年，积累了上千台脑干成功手术案例。在2020年出版的两本世界脑干手术着作《Surgery of the Brainstem》、《Brainstem Tumors》中，巴教授系统阐述了“手术禁区”——脑干的手术策略，成为全球神经外科医生具有重要意义的参考典籍。
手术过程中，巴教授在极致精准的解剖理解和辨识基础上，结合其特色的极致温柔与精准操作，曾为许多像莉亚一样的孩子成功手术，其中不少年龄更小、病情更复杂。
01-1岁半小勇士聪聪
1岁半的脑干海绵状血管瘤患儿聪聪查出脑干海绵状血管瘤，由巴教授亲自操刀，将20mm大小的血管瘤彻底剥离。术后10天出院，术前症状已基本消失，术后4年未复发，孩子生长发育完全正常。回归校园，热爱运动和社交的他也是学校的小明星。
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