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全球神经外科教育回顾:发展中国家神经外科视野

编辑:INC|发布时间:2021-09-28 15:57

  从全球来看,神经外科学科的发展速度非常快。尽管它是近百年前才出现的最新医学专业之一,但它在诊断方法、宏观和微观外科技术以及治疗模式方面都有所创新。不幸的是,这一发展在发达国家和发展中国家之间分布不均。神经外科教育和培训也是如此,它从过去的传统学徒项目发展到最近的更加结构化的、基于能力的项目,采用各种教学方法。在神经外科教育方面,发达国家和发展中国家之间也存在类似的差距。幸运的是,大多数从事该领域工作的学者确实理解神经外科教育和神经外科实践之间的连贯关系。根据这一认识,在2019年世界神经外科医生联合会(WFNS)特别世界大会期间组织了一次研讨会。这次研讨会是加藤洋子教授的大脑之子,加藤洋子教授是神经外科领域的杰出领袖之一,也是女性神经外科医生的灵感来源。来自不同大陆的特邀演讲者介绍了各自国家神经外科教育的发展阶段。本文总结了这些介绍的结果,特别强调了发展中国家在神经外科教育和应对这些挑战的战略方面面临的挑战。

  在过去的几十年里,神经外科领域在诊断方式、显微外科技术、显微外科辅助和辅助治疗方面经历了显著的发展,这些都是神经系统疾病总体管理的一部分。神经外科培训和教育部门也取得了类似的进展。为了突出这些进展及其全球前景,在2019年北京世界神经外科医生联合会特别大会上举行了一次研讨会。本次研讨会由亚洲神经外科医师大会(ACNS)主席加藤洋子教授提出,旨在讨论当前全球范围内神经外科实践和教育的发展。通过邀请来自一些不同国家的客座发言者和来自各大陆协会的代表,这次研讨会提供了一个机会来概述目前的神经外科设施,其中相当重要的重点是发展中国家。这将使建立一个中央数据库成为可能,该数据库将有助于制定战略,以改善神经外科的发展和资源设施,并纳入当前的技术。

  WFNS成立60余年来 全球大会首次在华举行

  本次研讨会共举办了四场主题演讲,内容涉及神经外科教育的各个方面,包括加藤洋子教授对年轻神经外科医生的教育;Claudio G. Yampolsky教授的拉美青年神经外科医生教育新策略世界神经外科学会主席Franco Servadei教授的《发展中国家的神经外科视野》;Isabelle M. Germano教授的《世界神经外科教育:相似、不同、新领域》。

  其他发言者来自亚洲发展中国家,如秋明、越南、蒙古、印度尼西亚、马来西亚、缅甸、菲律宾、斯里兰卡、中国、印度、尼泊尔、巴基斯坦、泰国、哈萨克斯坦、乌兹别克斯坦、塔吉克斯坦、沙特阿拉伯和柬埔寨。我们还邀请了来自主要神经外科学会的发言人,这些学会包括拉丁美洲神经外科学会联合会(FLANC)、非洲神经外科学会大陆协会(CAANS)、美国神经外科医生协会(AANS)、东南欧神经外科学会(SeENS)、世界神经外科联合会(WFNS)教育和培训委员会以及来自塞尔维亚、波黑、阿尔巴尼亚、罗马尼亚、日本、埃及、巴西和委内瑞拉等不同神经外科协会的发言者。合影如图1所示。

图1研讨会第一天闭幕时的合影

  亚洲和非洲神经外科教育史

  在蒙古,前四名蒙古神经外科医生是在1969年至1970年期间接受培训的。然而,蒙古还有许多亚专业神经外科手术尚不具备。这些包括功能性神经内窥镜检查、经蝶手术和放射外科。自1998年以来,与其他国家合作开展了许多培训项目,如ACNS培训项目、WFNS教育课程、中国国际神经科学研究所(INI)青年神经外科医生培训(北京),以及神经外科国际教育基金会(FIN)神经外科互动培训。

  印度尼西亚的第一个神经外科中心成立于1948年,由荷兰的CH Lenshoek教授领导。印度尼西亚神经外科的先驱者Handoyo教授、Basoeki教授、Soewadji教授、Padmosantjojo教授、Iskarno教授、Satyanegara教授紧随其后。1977年建立了第一个国家神经外科培训,每年举行两次国家委员会考试。在其发展初期,来自国外的学长的作用是非常重要的,包括藤田健康大学的菅野哲夫教授和加藤洋子教授以及孟买的Ramani教授,他们提供奖学金或经常访问印度尼西亚。

  第一个马来西亚神经外科单位于1963年在吉隆坡成立。第一位在美国接受培训的马来西亚神经外科医生是1969年的达托·纳达森·阿鲁穆加姆博士。

  缅甸当地培训计划始于2016年,目前有16名神经外科医生从当地培训计划毕业,共有36名神经外科学员。

  菲律宾神经外科的早期先驱是在20世纪30年代。菲律宾神经外科学会由八名研究员于1961年成立,随后于1999年成立菲律宾神经外科学会。菲律宾是东南亚第一个拥有神经外科服务的国家。第一批土生土长的神经外科医生是在20世纪80年代,少数人从事亚专业服务。

  斯里兰卡神经外科服务始于1956年,S.A.Cabral博士在科伦坡总医院建立了12个床位的神经外科病房。

  1949年,印度第一个神经外科系在维洛尔基督教医学院成立。1958年开始了神经外科硕士培训计划,即外科神经外科硕士(MCh)或外科神经外科硕士(MCh神经外科)。

  1962年,Dinesh Nath Gongol教授在尼泊尔进行了第一次神经外科手术。尼泊尔神经外科医生协会(NESON)成立于2008年,有12名成员。

  巴基斯坦的神经外科服务始于1951年的脊柱肿瘤切除手术。巴希尔·艾哈迈德(Bashir Ahmed)、卡齐(Qazi)和奥夫·约马(OV Jooma)教授是开创神经外科并继续培训年轻外科医生提供基本服务的先驱。60年代进行了功能性和复杂的手术。巴基斯坦神经外科学会成立于1987年,拥有22名神经外科医生和普通外科医生。1987年在WFNS注册,1989年在拉合尔举行了WFNS临时会议,由Iftikhar Raja教授主持。在接下来的几十年里,神经外科和现代化呈指数级增长。当地的神经外科奖学金开始了,培训中心也成立了,以满足巴基斯坦和该地区国家的需要。神经外科奖学金考试由巴基斯坦外科医生学院在不同国家举办。

  泰国神经外科协会成立于1982年,随后于2013年成立了泰国皇家神经外科学院。

  哈萨克斯坦的神经外科服务自1964年以来一直存在。

  1970年以前,孟加拉国的神经外科手术由普通外科医生进行。拉希德·乌丁·艾哈迈德教授是1970年孟加拉国神经外科的创始人。当时第一个神经外科病房只有6张病床。五年制神经外科硕士课程于1997年在两个机构开始,2002年又在另一个机构开始。

  在2013年之前的柬埔寨,接受神经外科手术的人需要做3年的普通外科手术,然后在海外进行1到2年的研究,主要是在法国和越南、中国、韩国和日本等其他国家。当地的神经外科培训从那以后开始,为期4年的实习计划。

  阿布·卡西姆·扎赫拉维(Abu Al-Qasim Al-Zahrawi)是非洲神经外科的先驱,神经外科始于9世纪至13世纪埃及和巴比伦医学时代。目前的优先事项是规划当地培训计划,以获得必要的神经外科设备。

  亚洲当前的神经外科培训计划

  关于当地培训计划可用性及其成立年份的最新数据;各国神经外科教育体系;从代表其国家的发言者那里收集了有关其神经外科服务人口和能力的信息。

  专题讨论会之后,总结了从他们的介绍中收集的信息。研讨会结束后2周内,向所有发言者发送了一份载有神经外科教育和服务相关信息的表格副本,以核实数据并补充缺失的数据。对某些已发表的数据和事实进行了文献综述。

  表2列出了发展中国家当地神经外科培训计划的可用性及其成立年份。

  表2列出了发展中国家当地神经外科培训计划的可用性及其成立年份。表3列出了参与研究的每个发展中国家的神经外科教育。信息包括神经外科培训中心的数量、神经外科课程的不完整性、先前的普通外科培训要求、培训类型(结构化计划和学徒制之间),培训期限(基础和子专业培训)、海外奖学金计划的要求、公认的WFNS奖学金培训中心以及当地神经外科杂志的可用性。

  表4列出了发展中国家的地理和人口数据。还列出了神经外科医生与地理区域和人口的比率。

  在斯里兰卡,基础神经外科教育包括三年半的普通外科培训,随后是两年的本地神经外科培训和两年的国外培训。在乌兹别克斯坦,硕士课程学员的培训期为3年,而住院医师课程学员的培训期为4年。在印度,神经外科候选人需要具备普通外科硕士后学历。然而,那些直接获得基础医学学位的学生需要6年的课程。在马来西亚,注册4年硕士课程之前,需要接受2年(至少1年神经外科)的医务人员培训。泰国和孟加拉国都有5年计划,孟加拉国采用居住计划。

  在印度尼西亚,只有政府大学才允许在印度尼西亚开展神经外科培训计划,并且必须至少有一名神经外科教授、三名博士神经外科医师,具备标准设施和每年最少的手术次数。导师与学生的比例已标准化为1:3。学制为11个学期。目前有8个神经外科教育中心,到目前为止,印度尼西亚已有376名神经外科医生。在马来西亚,自达托教授的Jafri Malin bin Abdullah博士于2001年在马来西亚塞恩斯大学建立第一个当地神经外科培训计划以来,共有78名神经外科医生在当地接受了培训。缅甸政府一直在该国培训普通外科医生进行神经营养外科手术。到目前为止,共有160名普通外科医生接受了培训。目前,缅甸只有4个设备完善的神经外科中心。

  由于工作量大的神经外科医生数量有限,越南的培训体系已构建为允许3年的基本神经外科培训。经过培训后,这些神经外科医生可以在该地区服务,特别是在神经营养领域。这项服务的独特之处在于,一名神经外科医生可以带一名麻醉师和护士(手术室和病房)到当地医院进行为期3个月的服务和教学。只有在服务2年后,这些神经外科医生才能继续接受亚专业培训3年。鉴于全球趋势,印度神经外科培训计划的普外科轮换培训时间已缩短为3个月,而一些神经外科计划,即普外科轮换,已完全从教学大纲中删除。在印度,分专业是强制性的,需要1年的培训。印度尼西亚的次专业化持续时间为2年。在菲律宾,目前的千年神经外科医生(2000年)也被称为第三代神经外科医生,接受过大量的亚专业培训。《2017-2022年菲律宾卫生设施发展计划》确定了在选定的卫生部医院发展脑中心和急性卒中单元的必要性。

  哈萨克斯坦国家神经外科中心成立于2008年,是哈萨克斯坦50个神经外科专业中心之一。该中心培训了41名住院医师的神经外科知识。该中心的未来计划包括建立放射外科服务、获取混合技术、分子研究和组织中亚神经外科教育计划。印度尼西亚、马来西亚和乌兹别克斯坦的所有神经外科医生都需要重新认证。该过程每5年进行一次。许多国家都提供海外培训,如秋明、越南、缅甸、菲律宾、斯里兰卡、尼泊尔、巴基斯坦和孟加拉国。这种培训在缅甸的持续时间约为20个月。在斯里兰卡,皇家外科医生学院神经外科专业考试奖学金(FRCS–SN)计划于2018年启动。在孟加拉国,此类培训是与WFNS和ACNS合作进行的。

  自1988年以来,蒙古与其他国家开展了许多培训计划,如ACNS培训计划、WFNS教育课程、中国INI青年神经外科医生培训(北京)和FIENS神经外科互动培训。目前,缺乏本地培训计划。在乌兹别克斯坦的神经外科硕士培训计划中,培训师与学员的比例为1:3。所有执业神经外科医生每5年必须接受一次高级培训。2010年,孟加拉国班加班杜谢赫·穆吉布医科大学启动了一项为期5年的住院医师计划。孟加拉国医师和外科医生学院还提供了一项神经外科奖学金计划,即FCPS(神经外科)。该学院一直在培训来自不丹和尼泊尔的神经外科医生。他们也有自己的孟加拉神经科学杂志和孟加拉神经外科杂志。在尼泊尔,注册3年神经外科住院医师(MCh)课程的先决条件是具备普通外科硕士(外科硕士、硕士或同等学历)资格。

  神经外科医生基于人群的需求

  全球神经外科医生分布不均是确保获得神经外科服务的主要障碍。发达国家的目标是实现每80000人口中有一名神经外科医生。然而,发展中国家和欠发达国家面临着更大的神经外科医生短缺,每1000万人口中有1名神经外科医生[15]。据估计,全球每年需要培训近23000名神经外科医生,以治疗至少500万个基本神经外科病例。菲律宾在地理上分为12个地区,人口略高于1亿,约有120名神经外科医师为其服务,神经外科医师与80万至100万人口的比例接近1:1。截至2019年,斯里兰卡共有14个神经外科中心和27名神经外科医生。根据尼泊尔一名神经外科医生与10万人口的推荐比例,目前的缺口为215名神经外科医生。每年的毕业生人数约为20-25人。尽管如此,神经外科医生在全国各地的分布并不均衡。超过40%的神经外科医生在加德满都工作,仅服务于总人口的14%。

  目前,巴基斯坦全国共有212名神经外科医生为2亿人口服务,415名受训人员。巴基斯坦神经外科学会面临的挑战是通过提供激励和奖学金后培训留住400多名学员。在泰国,只有34.7%的神经外科医生在80家公立医院工作。在乌兹别克斯坦,由于缺乏仪器、缺乏尸体课程立法、缺乏模拟中心以及年轻神经外科医生毕业后出国的趋势,这些都是该国面临的问题。目前,在拥有1600万人口的柬埔寨,只有28名从事神经外科手术的医生。尽管神经外科医生的数量不多,但95%的脊柱手术是由神经外科医生完成的。

  发展中国家神经外科教育的差距

  在2016年发表的一项关于巴基斯坦神经外科教育的研究中,缺乏培训设施(如尸体解剖、神经外科培训计划标准化和技能评估)是突出的问题。来自卡拉奇的唯一一个WFNS认可的中心解决了这一问题,该中心举办了40多个实践研讨会、会议和课程。解剖学、脊柱、内窥镜检查、颅底、图像引导和脑垂体的尸体课程帮助了巴基斯坦和该地区的年轻神经外科医生和受训者。来自世界各地的100多名教员帮助培训了这些充满激情的外科医生。

  神经外科教育的差距最好通过地理区域来解决。例如,治疗脑积水和脊柱裂(CHSB)奖学金为中低收入国家(LMIC)特别是非洲国家的受训人员提供了强化的儿科子专业培训计划。为期8周的培训在乌干达姆巴莱的乌干达治愈儿童医院(CCHU)进行。这是在地理区域内建立神经外科教育中心以促进其发展的最好例子。如果培训必须在高收入国家进行,这将有助于降低高昂的生活成本。由于更昂贵、复杂和先进的神经外科设备以及昂贵的药物,发展中国家在神经外科护理方面越来越难以遵循发达国家的神经外科标准。需要解决缺少神经外科设备的问题。2014年,日本国际协力事业团(JICA)在其关于蒙古-日本教学医院建设项目的报告中向该医院捐赠了神经外科设备,尽管优先级较低。

  在乌兹别克斯坦,由于缺乏仪器、尸体实验室没有立法、缺乏模拟实验室以及神经外科医生的人才流失,导致神经外科教育的差距越来越大。各种组织(如WFNS和ACN)提供了许多培训机会。目前公众要求高级神经外科医生治疗其家庭成员的趋势导致年轻受训者和年轻神经外科医生的培训机会减少。尽管大学医院的一些外科手术高度委托给学员,但与其他机构相比,这些机构的外科手术效果更好。在神经外科培训计划中,需要培养硬技能和软技能。

  在尼泊尔,尽管成像和实验室设施在城市地区广泛可用,但许多神经外科疾病的治疗在很大程度上取决于临床判断,因为对许多患者来说,频繁成像成本过高。然而,尼泊尔政府为头部损伤、脊柱损伤和脑肿瘤患者提供1000美元的支持是值得高度赞扬的。此外,经ACNS认证,比拉特纳加尔市的神经科学研究所为许多年轻神经外科医生和居民提供颅底和脑血管培训和奖学金。这是一家最近发展起来的研究所,拥有最先进的设备,包括术中3T磁共振成像(MRI)、Oarm和可导航显微镜,可执行复杂的显微外科手术。

  撒哈拉以南非洲的全球倡议已经显示出它们对这些国家神经外科发展的影响。世界卫生组织(WHO)提出的到2030年的17个可持续发展目标中有两个与神经外科教育有关。目标3是确保健康生活,促进所有人、所有年龄段的福祉。目标17旨在重振全球可持续发展伙伴关系。在全球疾病负担类别中,十分之二的非传染性疾病,即肿瘤和神经系统疾病,与神经外科医生有关。与此同时,交通伤害和其他意外伤害是全球神经外科兄弟会疾病负担中四分之二的伤害。在40种必要的和紧急的外科手术中,脑室腹腔分流术和外伤性脑损伤开颅术是两种常用的神经外科手术。神经外科医生与人口的比例从1:270万(肯尼亚)到1:1200万(埃塞俄比亚),非洲大陆的平均人口为1:790万。自从建立地方和国际倡议以来,非洲大陆的神经外科护理已显示出显著的改善。这些举措包括世界神经外科联合会(WFNS)基金会、乌干达儿童治疗医院、肯尼亚基贾贝的贝萨尼儿童医院。其他倡议包括人道主义特派团(自2001年以来有20个特派团)、外展手术和培训。

  通过区域和国际合作制定的培训课程包括在当地和通过FIENS制定的课程,该课程已在埃塞俄比亚和南非正式用作神经外科课程。通过共同努力,神经外科医生与人口的比例从2004年的1:1070万提高到2018年的1:130万,取得了令人满意的结果。大陆神经外科学会(CAANS)在促进非洲发展倡议方面发挥了重要作用。这些全球倡议的其他重要合作伙伴包括亚洲神经外科大会(ACNS)、横野加藤基金会(YKF)、国际神经外科教育基金会(FIN)、国家政府、East外科医生区域学院、中南部非洲(COSECA)、杜克全球神经外科和神经科学计划,和威尔康奈尔坦桑尼亚神经外科项目。高级神经外科医生有责任教授下一代神经外科医生,特别是来自发展中国家的神经外科医生,以缩小世界神经外科服务水平的差距,包括努力向发展中国家提供更好的设备和资源。目前,全世界49000名神经外科医生的分布存在很大差异。2019年,WFNS组织了170多个课程。2017年至2019年,WFNS举办了20多次网络研讨会、共识会议和20多项新举措。该组织还出版了许多指导方针、书籍、白皮书和通讯。目前,与此类出版物数量较少的高疾病负担国家相比,此类疾病负担较低的国家有许多与创伤性脑损伤相关的出版物。为应对这一差距,中低收入国家的神经外科医师已努力改善期刊出版渠道。资源丰富的国家有必要帮助资源不足的国家组织手把手课程、现场培训和财政支持。

  发展中国家年轻神经外科医生海外培训的重要性一直是SeENS的优先事项。SeENS丝绸之路课程培训了来自世界各地许多发展中国家的大约100名年轻神经外科医生。在美国,神经外科女住院医师的数量从1989年的8%增加到2016年的16%。尽管如此,董事会认证的女神经外科医师比例较低,2016年仅为6.1%。神经外科教育通过许多项目实现,如新兵训练营、初级和高级住院医师课程,和神经外科奖学金。

  神经外科教育应包括在手术期间稳定双手的技术,并回顾他们以前手术的记录,以确定所有不必要的步骤。那些以困难的方式做困难事情的人是一个普通的外科医生,而那些以困难的方式做简单事情的人是一个差劲的外科医生。那些以轻松的方式做困难事情的人将被视为大师。解剖地标的良好知识可以替代神经导航系统的使用。当代神经外科医生应该减少对技术的依赖,并始终使用解剖标志。当需要的术中神经生理学监测不可用时,向患者解释适当的风险。

  阿尔巴尼亚有三种类型的医院提供急救服务,共有5家三级医院。阿尔巴尼亚只有两个神经外科部门,首都的神经外科服务有限,其他地区医院没有神经外科。在这个国家,有限的神经外科服务得到了远程医疗的支持。它的使用导致超过三分之二的患者留在地区医院,其余的被转移到有神经外科服务的三级医院。在2016年对巴基斯坦神经外科培训中心进行的一项研究中,很少有关于神经外科教育的指标得到强调。平均培训时间从2010年的3.8年减少到2016年的2.8年。尽管互联网设施有所改善(从60%提高到87%),但两项研究之间的基础科学教学会议、死亡率和发病率会议以及神经放射学和神经病理学会议都有所下降。神经外科教育的主要参考文献从2010年尤曼的神经外科教科书转移到格林伯格的神经外科手册。为了阻止神经外科教育和培训质量的下降,需要全球神经外科教育大纲中的标准和最低要求。按学期对住院医师的绩效参数进行客观跟踪,并辅以教育者的反馈和360度评估,这与培训持续时间同等重要。HIC为LMIC发起的大多数培训模式在财务上无法自我维持。这些项目由各种捐助者、基金会、赠款和伙伴关系提供资金。必须与世卫组织和各国政府合作,在这些LMIC中建立自力更生计划。

  神经外科教育的未来展望

  神经外科的培训计划费用昂贵,需要高度投入的教师和大量多样的病例。过去10年来,某些高收入国家(HIC)为培训中低收入国家(LMIC)的神经外科医生而采取的举措在加快神经外科教育和培训方面取得了巨大成功。更重要的是HIC导师与LMIC学员之间建立的长期指导关系。除了被训练成为一名称职的神经外科医生外,还应该被训练成为一名优秀的神经外科教师。据EdwardC。在本泽尔的论文中,我们保留了90%的所做或所教,而我们只保留了50%的所见所闻。

  俄罗斯联邦卫生部在久门市引进了最先进的神经外科服务和神经外科培训设施,称为联邦神经外科中心(FCN)。该中心由首席医师兼医学主任阿尔伯特·苏菲亚诺夫(Albert Sufianov)领导,他是莫斯科塞切诺夫大学(Sechenov University)神经外科教授和神经外科学术系主任。关于神经外科教育,自2010年成立以来,该中心将培训作为其主要目标之一。为了实现这一目标,阿尔伯特·苏菲亚诺夫教授和加藤洋子教授于2013年发起了一项倡议,其主要目的是建立亚洲神经外科医生大会(ACNS)的教育课程,并使FCN成为发展中国家年轻专家神经外科教育和培训的目的地。该倡议于2013年10月3日至4日实施,当时FCN成为第一个ACNS教育课程的举办地。从那时起,在苏菲亚诺夫教授的监督下,该中心开展了74项培训活动,如会议、实践讲习班和研讨会,涵盖了大部分神经外科主题,如颅底外科、儿科神经外科、脊柱神经外科和神经肿瘤学。在这些活动中授课的讲师代表了整个世界,日本、巴西、德国、美国、英国和其他33个国家做出了卓越的贡献。在参加这些课程的1532名学员中,有214人(14%)来自发展中国家,包括前苏联国家和海外国家(总共27个国家)。除了短期教育活动外,塞切诺夫大学神经外科系还在联邦神经外科中心提供住院和个人奖学金项目,该中心是该系的临床基地。除俄罗斯公民外,来自哈萨克斯坦、吉尔吉斯斯坦、塔吉克斯坦、土库曼斯坦、沙特阿拉伯、苏丹和哥伦比亚的居民已经或仍在这里学习。目前,FCN为住院医师和执业神经外科医生提供了良好的短期和长期综合教育设施。该中心的独特功能是集成的三维解剖模拟和兽医实验室,允许在接近真实手术条件下进行显微外科和内窥镜入路的培训。实验室里的练习还可以在设备完善的会议大厅中观察3D实时手术。这两个主要方面确保了快速有效的培训结果。考虑到教学方法和设施的结合,FCN可以为提高国际神经外科教育水平做出重大贡献,特别是对于发展中国家,并可能成为成功结合临床实践、研究和教育的设施模式。

  模拟学习、电子学习、网络研讨会、实践研讨会、新兵训练营和专题讨论会已经作为神经外科教育工具的一部分存在。模拟真实手术经验和挑战,特别是血管内手术的模拟器是训练的重要组成部分。目前模拟器的发展扩展到其他神经外科子专业,包括具有三维可视化和触觉反馈的神经肿瘤学。数字教育是神经外科教育中的一种新兴工具,提供免费、低成本的移动内容。这些具有高度教育影响力的数字内容,如WFNS青年神经外科医生论坛流、Brainbook、NeuroMind、UpSurgeOn、神经外科图谱、Touch Surgery、100名加州大学洛杉矶分校神经外科学科、神经外科生存指南和Neurosurgical.TV,已成为重要的教育材料。

  神经外科培训和教育贡献的另一个里程碑是成立了亚洲医学生和神经外科住院医师协会(AMSRS),该协会成立于2018年3月,在Hira Burhan博士的领导下作为ACNS的学生分会。该协会旨在弥合神经外科顾问和学员之间的差距,这些学员对愿意从事神经外科作为职业的医学生特别感兴趣。到目前为止,该协会已经举办了200多场在线研讨会,可供全世界的免费观众观看。此外,该协会在与WFNS、EANS、ACNS和其他协会的合作中发挥了重要作用,为YNS和医学生提供奖学金和推荐。它还在比拉特纳加尔的ACNS中心组织了第一次研讨会和会议,首次为医学生举办了专门的会议,为他们提供了一个神经外科接触的平台。在未来几年中,AMSRS打算通过开放临床轮换、研究金和在著名期刊上发表文章的机会,扩大其针对医学生和住院医师的活动。

  来自发达国家和发展中国家的学员参加的新兵训练营通过提供基本的教学和技术接触,有助于建立基本神经外科能力的标准化培训。

  全球神经外科是几年前开始的另一项倡议,目的是鼓励受过培训的神经外科医生在其他需要神经外科服务的国家和地区提供服务,但没有学术晋升方面的奖励,没有特别资金,也没有完成工作的报酬。那些直接或间接参与神经外科教育的人应该优先考虑卓越教育。神经外科研究和教育基金会(NREF)的成立为年轻的研究人员提供了200多项资助。除此之外,美国神经外科医生协会(AANS)也成立了医学生会员。这有助于在医学生中介绍和促进他们参与神经外科研究,并最终促进他们以后在神经外科的职业生涯。

  为了实现真正的全球神经外科,通过一个世界认证机构在确保可靠的知识和实践能力方面达成国际共识的概念至关重要。世界神经外科组织的下一个战略应该是,全世界所有神经外科学会都做出贡献,以高标准和国际有效性的考试模式为基础,对其培训课程进行建模。神经外科知识的指数级增长促进了对亚专业化的需求。神经外科的亚专业化本身有助于神经外科的创新和发展。

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