髓鞘碱性蛋白在出血性脑损伤中的研究进展

　　髓鞘碱性蛋白在出血性脑损伤中的研究进展。MBP是一种强碱性蛋白质。合成主体为少突细胞（中枢神经系统）及其血旺细胞（周围神经系统），主要存在于脑白质和周围神经髓鞘中。基因翻译合成的蛋白质量在人脑发育的不同时期存在显著差异。随着年龄的增长，合成量减少，很少在成人脑中表达。其他结构组织也有一些周围表达，但表达量很低。MBP主要是髓鞘蛋白。此外，髓鞘脂蛋白还参与髓鞘的组成，其中约三分之一的髓鞘蛋白为MBP。MBP是一种强碱性膜蛋白，由大量懒氨酸（Lys）、甘氨酸（Gly）等碱性氨基酸组成。人类MBP中存在22个疏水残留物，其中19个分布在B片层的位置，表明这些残留物在蛋白质结构和功能中起着极其重要的作用。

　　人脑MBP的一级结构是多肽链，由170个氨基酸组成，疏水率高。正电荷是肽链的特点，与髓鞘膜负电荷的磷脂相互作用，为少突细胞质面融合提供了良好的前提条件，从而促进了多层膜结构主要致密线的形成；二级结构为A螺旋；目前临床上还没有明确说明其三、四级结构。人类MBP基因分布在18号染色体上，含有7个外显子。转录后，它可以促进MBP蛋白质的形成，具有不同的分子量和功能。

　　目前，21.5kDaMBP、20.0kDaMBP、18.5kDaMBP、17.3kDaMBP、14.0kDaMBP是已知的5种MBP蛋白质。MBP是一种独特的神经系统蛋白质。当中枢系统疾病累及髓鞘时，它会释放到血液和脑脊液中。由于血脑屏障的存在，它更容易释放到脑脊液中，但当损害血脑屏障时，它会大量释放到血液中。

　　在出血性脑损伤中，脑组织损伤也大量损伤病变神经元和髓鞘，髓鞘崩解，向脑脊液释放MBP，由于血脑屏障损伤，大量MBP进入血液循环，随着脑损伤的增加，脑屏障严重损伤，血液MBP含量显著增加，持续时间长。因此，MBP可以作为评估中枢神经系统损伤程度的参考指标。

　　相关医学研究表明，颅脑损伤程度、部位对MBP的增加有直接而深远的影响。与硬膜外血肿相比，硬膜下血肿和弥漫性轴索损伤的MBP增长明显，而下丘脑损伤的MBP增长明显于其他部位。在对急性脑血管疾病及其预后的评价中，测量MBP含量具有极其重要的临床意义。当急性脑血管疾病发生时，脑组织大量受损，继发脑组织缺氧缺血等并发症，导致大量髓鞘和神经纤维崩解，释放大量MBP，提高血液和脑脊液中MBP的含量。

　　相关医学研究表明，疾病的严重程度和预后与MBP的增加有显著的正相关性。颅脑肿瘤患者的MBP含量较高，但高分化胶质瘤和良性肿瘤患者的MBP含量较低，恶性肿瘤患者的MBP含量较高。良性肿瘤的生长状态为彭隆，生长速度较慢。通常，膜结构包围周围，压迫周围的正常组织。虽然高分化胶质瘤的生长状态是渗透性的，但生长非常缓慢，不会严重损害神经组织。

　　恶性肿瘤增殖速度快。一方面，它与良性肿瘤共同作用，压迫周围组织；另一方面，它侵蚀性破坏周围神经组织，崩解大量髓鞘和神经组织，释放大量MBP。随着疾病的进展，血脑屏障被破坏，增加其渗透性，并相应提高血液中的MBP含量。在诊断多发性硬化的过程中，MBP检测也可以为临床实践提供有效的依据。相关医学研究表明，多发性硬化的急性发作期和进展期血液和脑脊液MBP含量明显较高，其中急性发作期增加最大，缓解和恢复期MBP含量明显较低。