复发高级别胶质瘤的新克星:美国靶向药ONC201。脑胶质瘤被认为是国际神经外治疗中较棘手的难治性肿瘤之一,目前的标准治疗方式,仍是以外科手术、放疗和化疗为主的综合治疗,但复发率接近全切,五年生存率不足10%。胶质母细胞瘤(GBM)和DIPG(弥漫性桥脑中线胶质瘤)都属于高级别胶质瘤的一种,具侵袭性,患者临床预后很差。
在脑胶质瘤疾病的治疗过程中,药物治疗起着重要的作用。但血脑屏障、肿瘤组织内及周边水肿脑组织间隙静水压较高等因素降低了脑胶质瘤治疗药物合适浓度,药物耐药性、用药后不良反应等因素也将影响药物疗效。
近年来,国外在脑胶质瘤新药物的临床实验中不断突破重围,攻坚克难,并取得了多项惊人进展。
高级别胶质瘤预后较差,但以尽可能全切为前提,10年生存期可合适延长
关于高级别胶质瘤,美国NCCN、欧洲EANO、中国等国际治疗规范指南均指出,高级别胶质瘤应以手术切除为主,结合放疗、化疗等综合治疗方法。颅内肿瘤引起的物理占位效应,只有手术切除才是较直接、合适的解除手段,目前手术已经越来越微创化,各种术中神经导航/术中核磁/术中神经电生理检测技术发展,开颅手术在显微手术时代准确性、顺利性、合适性越来越高。
美国NCCN高级别胶质瘤治疗指南节选
手术切除的程度是影响GBM预后的另一个重要因素。在一项荟萃分析中,对切除率与OS和PFS之间相关性进行了研究,发现与次全切术相比,全切术后1年总生存率增加了61%。他们还发现,全切术后12个月无进展生存几率增加了51%。然而,GBM切除术就像一把双刃剑一样,也可能手术性相关并发症或损伤,从而导致肿瘤再生长和生存期缩短,有经验的手术医师和多学科治疗团队对GBM的总生存期至关重要。
GBM总体生存时间及分布情况
GBM总体生存时间和年龄情况,50%的患者OS超过13.8年,较长的生存期为34年,年龄<50岁患者占比高。诊断时的平均年龄为31.1±11.1岁(范围:4-69岁)
高水平手术医生的选择对良好预后意义
不管是低级别还是高级别胶质瘤,首先要寻求较佳的手术切除效果,达到尽可能地全切,这能较大水平地控制肿瘤复发和提高预后水平。尽管有的胶质瘤长在脑干、丘脑、胼胝体或基底节等复杂位置,但在当前医疗技术水平下,以上“手术禁区”内疑难位置胶质瘤手术全切已经成为现实,当然这需要选择一个在此方面有着较为丰富经验和海量成功病例的手术团队。
INC即国际神经外科医生集团,其旗下国际神经外科顾问团(WANG)囊括了10多位国际神经外科联合会(WFNS)及各种国际神经外科学术组织的成员、国际神经外科各大杂志主编以及神经外科教科书中以其本人名字命名手术方式和解剖结构的教科书级神经外科巨擘。
在胶质瘤手术方面,WFNS教育委员会主席德国HelmutBertalanffy(巴特朗菲)教授、国际神经外科杂志《JournalofNeurosurgery》主编加拿大JamesT.Rutka教授、INC之国际神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会主席法国SebastienFroelich教授、国际神经外科学院院长美国WilliamT.Couldwell教授、等都是神经外科领域的翘楚,对于各类胶质瘤是复杂位置的疑难病例较为擅长。他们作为INC国际神经外科顾问团成员,致力于国内外神外学术技术交流的同时,也将为国内患者提供相关病情的远程咨询。 国内患者若想争取更好的治疗机会或对现有治疗方案有所疑虑,可咨询INC一位或多位国际专家远程视频咨询,与神外教授“面对面”沟通病情。
INC高难度胶质瘤患者出国就医故事:
脑干肿瘤12年,研读研究、求诊,终得国际脑瘤专家手术顺利切除
颈髓-脑干血管病变德国全切记录,2天下地走路,无瘫痪,无后遗症
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