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为什么会长脑膜瘤?脑膜瘤治疗选择有哪些?

编辑:INC|发布时间:2020-05-14 10:40|点击次数:

  脑膜瘤是非常常见的良性肿瘤颅内肿瘤。它们起源于蛛网膜帽细胞,即覆盖大脑和脊髓的薄蜘蛛网状膜内的细胞。蛛网膜是包围大脑和脊髓的三层保护层之一,统称为脑膜。脑膜的另外两层是硬脑膜和软脑膜。虽然大多数脑膜瘤温和的如果不被发现,这些肿瘤会慢慢生长,直到变得非常大,并且在某些地方会严重致残和危及生命。其他形式的脑膜瘤可能更具侵袭性。大多数患者发展为单一脑膜瘤;然而,一些患者可能会在大脑的其他部位同时发展出几个肿瘤。为什么会长脑膜瘤?

脑膜瘤

  脑膜瘤的风险随着年龄的增长而增加,65岁后急剧增加。0-14岁的儿童风险极低。

  暴露于电离辐射,特别是高剂量的电离辐射,与较高的颅内肿瘤发病率有关,尤其是脑膜瘤。也有证据表明脑膜瘤与低剂量辐射有关。最知名的案例发生在1948年至1960年间,以色列的儿童因患有鳞状癣而接受辐射治疗。在美国牙科x光是非常常见的电离辐射。许多研究已将全口牙科x线片的数量与脑膜瘤风险的增加联系起来。

  2型神经纤维瘤病(NF2)是一种遗传性疾病,被认为是脑膜瘤发病的高危因素。NF2患者也更有可能发展为恶性或多发脑膜瘤。

  根据脑科学基金会,一些研究已经表明脑膜瘤和激素之间的相关性,例如:

  ·青春期后女性脑膜瘤的发生率高于男性。

  ·生殖年龄期间较高的女性与男性发病率比率,随着年龄的增长而消失。

  ·在大量脑膜瘤中检测雌激素、孕酮和雄激素受体。

  ·乳腺癌和脑膜瘤之间的联系。

  ·脑膜瘤生长、月经周期和妊娠之间的联系。

  研究人员开始探索脑膜瘤风险与口服避孕药和激素替代疗法之间的可能联系。

  此外,肥胖和脑膜瘤发病率之间的关系几项大型研究表示可能的潜在关系。

  脑膜瘤治疗选择有哪些?

  外科手术

  脑膜瘤主要是良性肿瘤,有明确的边界,可以通过手术完全切除,这为治愈提供了领先的机会。神经外科医生通过一个穿颅术才能完全进入脑膜瘤。手术的目标是完全切除脑膜瘤,包括将脑膜瘤附着在大脑和骨骼覆盖物上的纤维。然而,完全切除可能会带来巨大的潜在风险,尤其是当肿瘤已经侵入脑组织或周围静脉时。

脑膜瘤外科手术

  尽管手术的目标是切除肿瘤,但首要任务是保持或改善患者的神经功能。对于肿瘤完全切除会带来显著的发病率风险(任何可能导致生活质量下降的副作用)的患者,最好保留一些肿瘤,并通过定期的影像学研究观察未来的生长情况。在这种情况下,将通过定期检查和磁共振成像对患者进行一段时间的观察,而对于其他患者,放射治疗也可能作为治疗方法。病人接受术前检查是很常见的栓塞以确保手术过程中的安全性。栓塞过程类似于脑血管造影,除了外科医生用化合物填充肿瘤中的血管以停止肿瘤的血液供应。

脑膜瘤案例

INC国际神经外科医生集团脑膜瘤手术治疗案例一则

  观察

  对符合以下标准的患者进行一段时间的观察可能是合适的治疗方案:

  ·症状很少且邻近大脑区域很少或没有肿胀的患者

  ·症状轻微或轻微、有长期肿瘤病史且对其生活质量无太大负面影响的患者

  ·症状进展缓慢的老年患者

  ·接受治疗的患者风险很大

  ·接受替代治疗后选择不做手术的患者

  放射治疗

  放射疗法使用高能x光杀死癌细胞和异常脑细胞,缩小肿瘤。如果肿瘤不能通过手术有效治疗,放射治疗可能是一种选择。

  ·标准外放射治疗使用各种辐射束来创建肿瘤的保形覆盖,同时限制周围正常结构的剂量。现代分娩方式造成长期辐射伤害的风险非常低。除了三维适形放射治疗包括调强放射疗法(IMRT)。

  ·使用一种特殊类型的辐射,其中质子,一种放射性的形式,是专门针对肿瘤的。优点是肿瘤周围的组织较少受到损伤。

  ·立体定向放射外科(例如伽玛刀诺瓦利斯和射波刀)是一种用许多不同的光束将辐射聚焦在目标组织上的技术。这种治疗往往对肿瘤附近的组织损伤较小。目前,没有数据表明一种给药系统在临床效果上优于另一种。每一种都有其优点和缺点。

  化学疗法

  化学疗法很少用于治疗脑膜瘤,除非是不能用手术和/或放射疗法充分治疗的非典型或恶性亚型。

  脑膜瘤预后

  在成人中,诊断时患者的年龄是最强有力的预后预测因素之一。一般来说,成年人越年轻,他或她的预后越好。如果整个肿瘤通过手术切除,通常会有更好的结果;然而,由于肿瘤的位置,这并不总是可能的。

  来自美国中央脑瘤登记处的数据统计报告显示,非恶性脑膜瘤的总体10年生存率为84%。恶性脑膜瘤患者的总体10年生存率为62%。脊柱非恶性脑膜瘤的10年生存率(96%)高于脑膜非恶性脑膜瘤(83%)。此外,恶性脊膜瘤的10年生存率(73%)高于恶性脑膜瘤(55.7%)。

  INC国际神经外科医生集团:脑膜瘤基本上没有特别好的非手术治疗的方法,原则上趁肿瘤比较小的时候,及早治疗,手术的难度和风险也会小一些。这已在国内外的神经外科医生之间达成共识,患者得了脑膜瘤,无需恐慌,可参照国内外脑膜瘤治疗规范积极治疗,尽可能寻求极大程度地肿瘤切除,将使治疗效果事半功倍。

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