脑肿瘤质子治疗十问十答

　　脑瘤的治疗取决于许多因素，包括：瘤种、大小和位置；是否是新诊断或复发；肿瘤的特定基因组成和您的整体健康状况。脑肿瘤的治疗是个整体而系统的过程，有的时候甚至需要一组医生，包括神经外科医生、神经科医生、放射肿瘤学家、医学肿瘤学家或神经肿瘤学家以及内分泌专家等的密切参与配合。

　　如果位于覆盖大脑的膜内或切除不会损害周围区域的区域，手术是脑肿瘤的主要治疗方法。位于敏感区域内或附近的脑瘤会使全切除术更具风险，有时甚至是不可能的。由于质子束的准确性，质子治疗在脑深处或敏感区域附近的肿瘤中特别有用。

　　质子治疗是一种被证实为合适而顺利的放疗手段，相比传统放疗，质子治疗可以在杀伤肿瘤的同时减少对正常细胞的影响。那么质子治疗究竟好在哪里？疗程怎样？效果如何？INC国际神经外科在这里解析脑瘤质子治疗的十问十答，建议收藏！

　　6、脊索瘤

　　A：全部的放射疗法，包括质子和X射线，都通过损害其DNA来损害癌细胞。当质子到达癌细胞的细胞核（或中心）时，它们将能量转移到细胞的电子上，从而引起一系列相互作用或电离事件，从而损害了DNA。DNA受损而无法修复的癌细胞不再分裂，较终死亡。这些细胞然后被人体的自然过程分解并消除。

　　A：由于质子很重，因此质子可以很容易地操纵-激发特定的速度。医生确定每位患者的具体速度；这将决定质子在体内沉积的较大能量，并较大水平地损害目标肿瘤细胞。

　　当质子穿过人体时，它们与电子相互作用并释放能量，同时减速，找出并释放出较高能量的点称为“布拉格峰”，就相当于“定点爆破”。在这一点上，几乎全部剩余的质子都被吸收了。超出范围的健康组织几乎不会受到辐射。另外，相对较大的质子质量意味着在邻接的健康组织中几乎没有侧面散射。

　　然而，质子在到达肿瘤的途中确实向健康组织沉积了放射线，尽管（与X射线相反）质子的剂量比目标肿瘤细胞所接受的剂量低。 

　　A：在很多情况下是这样。脑肿瘤治疗通常涉及多种方法。例如，质子疗法可以与化疗结合使用，作为手术的后续治疗，或与标准X射线放射疗法结合使用。如果可以通过多种疗法较合适地治疗脑肿瘤，医生将与您讨论。

　　A：接受质子治疗的过程没有感觉。在实际治疗期间，您不会感觉到或看到质子束。大多数患者在治疗过程中或治疗后几乎都不会受到质子治疗的副作用。对于那些确实报告有副作用的人，这些副作用通常很轻微，并且在许多治疗后都会发生。根据肿瘤部位的不同，可能的副作用可能包括质子辐射直接路径中的皮肤刺激，疲劳以及所治疗区域周围的脱发。

　　通常，质子治疗患者所报告的副作用不如标准X射线放射治疗所产生的副作用严重，这主要是因为质子治疗中暴露于放射线的健康组织较少。大多数患者对质子辐射治疗的耐受性好，并且在治疗过程中能够相对正常地继续工作，锻炼和遵循日常工作。

　　A：质子治疗不是实验性的。自1950年代中期以来，它一直被用于治疗患者，并于1988年获得美国食品和药物管理局的批准。Medicare和Medicaid于2000年开始涵盖该程序。迄今为止，欧洲，和美国的中心已接受了超过100,000人的质子治疗。

　　目前，医学界也在继续进行有关质子治疗的研究。欧洲、美国、日本以及国内的很多学术医学中心正在支持许多正在进行的临床试验，以扩展我们对质子疗法在治疗脑肿瘤以及其他癌症中的有益应用。

　　A：几乎全部专门从事放疗的医生都同意，这种质子疗法有希望的用途是治疗儿童。儿童比成人更容易患继发性脑肿瘤。继发性脑肿瘤的风险与受照组织的数量有关，并且由于质子疗法在保留正常组织方面更为合适，因此降低了随后几年发生这些后续脑肿瘤的可能性。

　　放射治疗对健康组织的损害也可能导致儿童生长异常，智商降低和其他并发症。因此，避免使用标准X射线疗法的优势引人注目。研究表明，使用质子疗法治疗小儿肿瘤可提供出色的疗效。可从质子治疗中受益颇多的儿童肿瘤是大脑、头部、颈部、脊髓、心脏和肺部。

　　对于儿童脑肿瘤的质子治疗，INC国际神经外科顾问团成员、国际颅底肿瘤手术教授德国Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授特别指出，术后需要放疗的脑肿瘤患儿应选择质子治疗，其效果更佳、副作用更小，更能好转脑瘤患儿预后，且能降低脑干受损的风险，对孩子健康组织和重要器官的伤害较小，不会影响孩子的正常生长发育。

　　A：在很多情况下，是的。质子疗法可用于治疗标准X射线无法治愈的复发性脑肿瘤。患者应与放射肿瘤科医生讨论质子治疗，以确定在特定情况下是否有益。对于已经接受过标准X射线放射疗程并且无法再接受更多放射治疗的患者，质子疗法也可以作为一种选择。

　　A：质子辐射一旦传递到肿瘤部位，则寿命很短。一旦完成治疗，患者可以离开治疗室，而没有任何辐射暴露于他人的风险。

　　A：将质子传递到肿瘤所花费的时间约为一分钟。随着顺利和治疗方案的完成以及治疗床将您带入位，整个治疗过程可能需要15至60分钟。?根据肿瘤的类型和独特性，大多数患者计划每周接受五天的治疗（不包括周末和节假日），为期四到八周。具体治疗时间往往与患者的具体病情有关，在质子治疗前，相关肿瘤专科医师会与患者和家属进行详细的沟通。