什么是库欣病“治愈”的标准?
应同时满足四个标准:
库欣病“治愈”的标准
●“慢性皮质醇增多症”应该被控制:
○任何治疗,至少,带来24小时尿皮质醇 (UC)低于正常的上限(ULN)。这段时间,几乎全部的治疗试验,使用这种纯粹的生化目标作为他们的主要终点;
●应该恢复正常垂体一肾上腺轴:
○目的不仅是控制分泌超量,还要恢复正常的皮质醇分泌的昼夜模式,伴清早和深夜血清值正常(with normal early morning and late evening serumvalues )。整个垂体-肾上腺轴应恢复对应激的反应能力;
●应逆转“慢性皮质醇增多症”的临床外周特征及并发症:
○临床特征和并发症“慢性皮质醇增多症”并非都是有平等的重要性和临床影响的:成功治疗后,糖尿病可能在几天内(within days )消失,月经在几周内(within weeks )恢复,但椎体压缩(vertebral collapse )引起的失去的身高,远远不会恢复。病人的年龄和疾病持续的时间是重要因素,确定着并发症的可逆性或不可逆性;
●致病肿瘤应被消除(the culprit tumor should be ablated):
○库欣综合征中,无论致病原因如何,我们总是面临两个劲敌,总是不约而同地出现:皮质醇激素和肿瘤,直接或间接导致皮质醇产生超量。解剖上的困难和肿瘤的侵袭性并不总能允许完全地切除,排除了通过单一合适和明确的方法立刻战胜两个敌人的理想。