听神经瘤开颅手术术后过三关？
听神经瘤是一种颅内较为常见的良性肿瘤,当前阶段临床上较好的方式就是通过手术进行治疗。但由于肿瘤的位置比较深,并且神经结构也较为复杂,因此在进行手术以后往往会发生的并发症,并且有着较大的护理难度。听神经瘤手术何尝不是一场通关升级打怪游戏，何止要过三关，一场医医护、患者及家属携手共同奔赴的没有硝烟的战争，要过的五大通关，一关不成、不到较后一关就不可谓是凯旋之战！参战人员一方落队了，可能都有造成抗战失败的后果。
继发颅内出血
护理的关键点在于对患者的严密监护,对患者的意识、瞳孔和生命体征等情况完全掌握[1]。如果发现患者呼吸缓慢深邃或者出现意识性障碍,那么则表明可能出现了继发颅内出血问题,应当及时的进行处理。
肺部感染:
肺部感染是在听神经瘤手术后比较容易出现的并发症。主要是因为颅内神经受损而导致吞咽功能受到影响,从而咽部的食物分泌会容易误咽到气管,长时间以来形成肺部感染[2]。对于肺部感染的观察作为护士主要感觉患者的咳嗽现象进行,当痰液呈现黄色并且比较粘稠,或者体温不同程度上升或者低烧等,这些都是判断肺部感染的因素。
上消化道出血:
在术后给予患者常规性胃肠道黏膜保护措施,并进行预防性用药。在护理过程中应当注意严密观察患者的胃液、大便、血压和脉搏情况,一旦出现异常需及时进行处理和进一步的检查。
脑脊液漏:
在术后常规放置瘤腔引流管,要注意对患者的创口观察和引流位置血液渗透情况观察,如果敷料或者引流管部位出现了黄色的液体渗漏,那么应当及时的进行进一步观察,警惕出现脑脊液漏的问题发生。
护理措施
密切观察患者情况:
患者在进行听神经瘤手术以后,由于肿瘤的位置比较靠近脑干,在手术中会发生的血肿问题从而压迫脑干,引起脑干位移的问题,从而给患者的生命顺利带来威胁。因此在护理观察中,一旦发现患者出现激发颅内血肿问题,要尽早向医生告知,并及时的进行手术清除。
体位护理:
在患者手术以后,颅腔内形成一个空腔,如果患者突然发生体位的转换,那么脑干部位及其容易发生位移,从而导致压迫神经而造成呼吸骤停。因此在手术以后应当尽量的保持患者平卧的体位,等患者清醒并且血压平稳以后,可以适当的将床头太高到10~15°,便于患者能够减少水肿问题发生,并且促进颅内压降低[4]。患者在术后的5~7天应当保持卧床休息,并且要维持水电解质的平衡性。如果患者及其不配合或者产生严重的烦躁情绪,那么在必要的情况下可以使用镇静药物。
肺部并发症预防护理:
患者在手术后可能会出现咳嗽无力现象,在患者排痰困难的情况下容易引发窒息或者肺部并发症[5]。因此在护理上应当注意对患者的口腔卫生清洁性,并每日拍背2小时一次,促进患者排痰。同时在必要的情况下可以使用切管切开手术方式进行护理。
对于神经外科疾病患者，是颅脑肿瘤需要开颅手术的病人而言，要想获得长期生存和更佳的术后生活质量，手术要争取过这“5大关”
★1、能全切
★2、能醒得来
★3、能出ICU
★4、能出院
★5、能生活自理
过一关说明尽摆脱了瘤子
过了二关才能睁眼看得见明天
过三关才没有生命风险
过四关证明可以不靠插管子、不靠药物回家
过五关就是病魔大战完胜、凯旋归来拥抱新生……
有些可能为了保后四关而牺牲一关，这样就有复发可能、需要再一刀手术或者术后辅助放化疗。如果为了过一关，而牺牲后四关，就为了切瘤子牺牲太多大脑组织。好的手术医者就是需要帮病人在这五大关中平衡、尽他较好医术仁心，把病人从病魔恶战中、鬼门关中给安然无恙带回来、受享新生～
一名以色列听神经瘤全切手术患者德国INI就医交流
听神经瘤是良性肿瘤，可以完全治愈，前提是全切肿瘤。全切肿瘤后，如果无明显神经功能障碍，无生活质量下降，那么完全不影响患者本人原有的预期寿命。以下是来自INC国际医生集团旗下国际神经外科顾问团（WANG）的德国巴特朗菲教授在其行医医院德国INI国际神经学研究所的一例手术全切听神经瘤患者的就医经历交流：
“我住在以色列，2015年8月被诊断出患有听神经瘤。我的肿瘤很大(3.3厘米x2.4厘米)，肿瘤严重压迫到了大脑的一部分，包括脑干都受到了严重挤压。在做了大量的研究和咨询后，我决定在欧洲进行手术。我现在已经术后3周了，我的手术成功。
我把这篇文章发给全部寻找欧洲外科医生信息的欧洲人。
我在德国汉诺威的INI国际神经科学中心接受了手术。
我的外科医生是巴特朗菲(Helmut Bertalanffy)教授，他不仅是一个，是欧洲较好的三个神经外科医生之一，他也是一个热情和善良的人，他能细心注意到患者的需求和心情。
我较力他。他真的很了不起。
INI是一家专门从事脑部手术的医院，其理念是一旦手术结束，恢复期便开始，并持续12天直到出院。
我现在回到了以色列，考虑到一个三周前刚刚做了脑部手术的人，我的状态好。
对我来说，手术花了大约10个小时，这家医院手术采用了乙状结肠后入路，几乎全部患者都获得了成功。
关于较初的72小时，我记得不多，但我听医生讲述了一些关于我的故事。显然我很痛苦，但72小时后，情况开始一天比一天好。
我的面神经完好无损，这太神奇了，并且左耳的听力也得到了保留。也没有平衡感、眩晕感问题，大多数时候也没有疼痛感。
总的来说，我感激。为了全部帮助过我的人，为了INI里的医生和出色的工作人员，为了我的家人和朋友，为了我的手术结果，我的手术结果远远超出了我的预期。
我现在开始恢复和愈合，希望在几个月后回到我的正常生活.”
像这样的感激之词，巴特朗菲教授每年都会收到很多，这些感谢信不仅来自于德国，还有许多来自中国、以色列、韩国、美国、东欧等国际各国。这是由于INC国际神经外科医生集团巴特朗菲教授作为国际颅底肿瘤手术教授，每年都有许多欧洲、中东、北非以及日本、中国、韩国、新西兰、南非和智利等国脑肿瘤患者慕名而来，希望得到巴特朗菲教授的亲自手术。而只要患者有一丝手术指征，巴特朗菲教授都不会拒之门外。
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