现代神经外科：立体定向放射外科（SRS）简介

　　在现代神经外科中，立体定向技术是一种高效、精确、顺利、微创的高科技医疗手段。它能治疗脑出血、肿瘤、难治性癫痫、脑脓肿、帕金森氏病、各种疼痛、脑积水、脑外伤、脑瘫、吸毒成瘾、强迫性精神病等许多脑科疾病。目前这种手术技术的使用率已占国际上各主要神经外科中心手术率的30-35%。

　　什么是立体定向外科？

　　脑部、颈部、肺、肝、脊椎或其他肿瘤或病变均可适用立体定向放射外科（SRS）治疗，即以立体计算机影像和大剂量放射线以治疗。较初，SRS的提出者之一、瑞典人Lars Leksell，把它定义为以立体定向方式把单次的高剂量的辐射输入的颅内的靶点结构。今日，现代的SRS系统也可用于分次放射外科。立体定向方式则指专门的三位标志系统，使得诊断影像上靶点的虚拟位置与患者颅内靶点实际位置的对齐。

　　立体定向放射外科的优势：

　　SRS与普通神经外科手术不同，因为无切口或全麻，所以，它有助于避免后者的出血、感染及对颅内重要功能结构的机械性损害的风险。另外，一般在普通放射治疗时，病变毗邻的正常脑实质也会吸收高剂量的辐射，因而导致长期的并发症。

　　SRS优势在于大量辐射线的适用，避免单独的辐射线对总剂量有着明显的贡献，因而，在辐射线路径上的健康组织吸收的辐射少，免得对健康组织的损害，同时以高剂量照射固定的靶点。但原理上，SRS与普通放射治疗相同，即是对肿瘤细胞的DNA造成扭曲或损害，从而使肿瘤细胞失去生殖并坏死。

　　由于上述原理，辐射剂量分配有利于小于4cm的靶点。大于4cm的病变导致毗邻健康组织不可接受的高剂量辐射。

　　目前，SRS多用于治疗肿瘤转移、动静脉畸形、三叉神经痛、听神经瘤、垂体腺瘤、震颤等颅内或脊椎肿瘤。SRS利用立体定向手术的原理，使许多放射线从不同方向准确地集中在靶点。由于单独的放射线剂量很低，周围颅内组织几乎不受损害，但在于放射线交叉之处的靶点结构，放射线的集中照射对靶点造成局部毁损，从而使得肿瘤萎缩及供血管闭塞。

　　INC国际神经外科指出，目前有三种主要技术把放射线射入到靶点，包括多60钴系统，既是所谓的伽马刀，直线加速器或质子束系统。近几年以来，随着软硬件的技术发展，彼此的优势越来越消失，而临床研究结果证明，对于治疗效果而讲，三种技术之间无存在明显的区别。