脑积水是由于脑脊液吸收异常引起，偶尔也可见于脑脊液分泌过多。
１．脑脊液的吸收障碍：常见两种类型。
（１）梗阻性（又称非交通性）：蛛网膜颗粒近端的阻塞。ＣＴ或ＭＲＩ表现：梗阻近端脑室扩张（如中脑导水管阻塞时，侧脑室、第三脑室较第四脑室发生
明显不成比例的扩张，有时被称为第三脑室脑积水）。
（２）交通性（又称非梗阻性）：蛛网膜颗粒水平的脑脊液吸收受阻。
２．脑脊液分泌过多：罕见。如一些脉络丛乳头状瘤病人；但这些病人的脑脊液吸收也可能存在障碍，因为正常人对脑脊液分泌的增加有一定代偿能力。
脑积水的特殊病因
１．先天性：
（１）Ｃｈｉａｒｉ畸形２型和（或）脊髓脊膜膨出（常同时发生）。
（２）Ｃｈｉａｒｉ畸形１型：第四脑室出口阻塞时可发生脑积水。
（３）原发性中脑导水管狭窄（多见于婴儿，成人少见）。
（４）继发性中脑导水管神经胶质增生：由宫内感染或胚胎期子宫出血所致。
（５）ＤａｎｄｙＷａｌｋｅｒ畸形：正中孔和侧孔闭锁。在脑积水病人中占２.４％。
（６）性连锁遗传疾病：罕见。
２．获得性：
（１）感染（交通性脑积水最常见的病因）：
１）脑膜炎：特别是化脓性和基底部的，包括结核菌、隐球菌。
２）脑囊虫病。
（２）出血（交通性脑积水第二常见的病因）：
１）蛛网膜下隙出血后。
２）脑室内出血后：许多病人发生一过性脑积水。２０％～５０％大量脑室
内出血的病人发生永久脑积水，需行分流术。
（３）占位病变：
１）非肿瘤性：如血管畸形。
（４）手术：20％的颅后窝肿瘤术后的儿童发生持续性脑积水（需分流手术）。可延迟达１年发生。
（５）神经类肉瘤病
（６）“结构性巨脑室”：无症状，无须治疗。
（７）与脊髓肿瘤伴发：由于脑脊液蛋白升高？静脉压力升高？曾发生过蛛网膜下隙出血？
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