有些偶发、无症状的脑瘤就像邪剑仙，再不除就要“上天”了！

　　求助广大网友：女儿偶然摔倒后查出低级别胶质瘤，目前还没有症状，要不要手术?

　　【1楼】：低级别胶质瘤还算好了，能早切早切吧，不然留着过年吗?

　　【2楼】：理是这个理，但楼上的话也太糙了，人家孩子得了这种病，不能好好说话吗……

　　【3楼】：不尽早治疗，脑瘤这玩意儿很容易跟邪剑仙一样长大，等到它“上天”危害生命，神仙都拿它没办法。

　　【4楼】：孩子肿瘤长在哪个位置啊?能不能手术还另说呢，别是脑干这种难度高的

　　【5楼】：脑干还真没几个能保证做完毫发无损的，楼主还是多去问问专家吧，众所周知网友的话是不能轻信的……

　　【6楼】：我亲戚家小孩也是脑袋摔个大包，结果查出脑干胶质瘤，幸亏发现及时，手术顺利，人小孩现在照样好好的。有些人就是危言耸听，难是难，但也有做的好的主刀啊

　　【7楼】：对啊楼主，现在最重要的是找到能安全手术又切得多的专家!这种肿瘤虽然低级别，但也是会一直增大的，而且还有恶化的可能，千万不能因为无症状就等!

　　儿童脑瘤的发现，有时是很困难的。由于儿童具有很强的代偿能力，即使脑瘤已经长得很大，却难以通过明显的症状及时发现，常见的也是比较轻微的头晕、头痛、呕吐等，容易与普通感冒发烧混淆。

　　在近期一档聚焦儿科疾病的综艺中，有一名12岁的男孩就因轻微的头痛而被查出脑干肿瘤，尽管很快身体恢复正常，但实际的病情却远比表现出来的更加严重——医生判断很有可能为恶性占位，且生长速度很快，如果肿瘤再继续生长下去，“人就没了”。

　　而在INC过往的很多儿童患者中，由于偶然发现无症状或症状轻微而诊断出脑瘤的小朋友不在少数。手术还是不手术，这也是他们的父母曾经不得不面临的问题。

　　那么，面对这一难题，他们是如何做出决定的呢?

　　一、脑干胶质瘤从未停止生长

　　3岁的小豪因为玩耍时不慎摔倒而起了个大包，父母带着孩子去医院检查以防万一，却查出了一个不小的脑干胶质瘤。辗转各大医院，均认为手术风险太大，术后可能偏瘫。然而，巴教授在咨询时表示：目前脑干肿瘤尺寸已经很大，需要尽快进行手术，预后是良好的。

　　一直持续生长的肿瘤还会继续压迫脑干，小豪的父母在听到巴教授可以安全切除时毫不犹豫就选择了手术：尽早安全切除，小豪也就能越早摆脱脑瘤。

　　而事实上他们也不止一次庆幸当初的决定，因为术中巴教授再次发现，短时间内小豪的胶质瘤又增大了，这也证实了术前的猜想——脑干胶质瘤从未停止生长。

　　幸好，手术十分顺利，小豪的胶质瘤被安全切除。从咨询巴教授到决定手术，他们仅仅用了1天，在此之后，一直害怕、心疼的他们心里的石头终于落地，这台成功的手术也收获了较好的结果。

　　二、为了孩子的生活质量

　　7岁的小迪同样因摔倒就医，但在诊断出颅咽管瘤之前，小迪就曾出现过生长略缓、频繁揉眼等细微症状，但当时父母并未放在心上。

　　由于肿瘤属良性且发现较早，因此及时手术一般预后较好。然而，小迪的颅咽管瘤有一定的特殊性，肿瘤恰好从垂体柄长出来，且对于有钙化(肿瘤质地硬，切除困难，在切除时容易损伤周围血管和神经)的颅咽管瘤来说，垂体柄已经被肿瘤压扁，保留它将更加困难。

　　想要全切，手术难度高，周边结构(如垂体、下丘脑、视交叉)易受损，而垂体柄一旦受损，就会导致激素水平下降，还可能出现尿崩症，需要终生服药;但如果切不干净，肿瘤又易复发，后患无穷。

　　两难之下，最后小迪的父母是如何决定手术的?

　　“我觉得第一个是充分了解这种疾病。第二个就是多咨询，多听听各个医生的看法，因为每个医生擅长的领域，以及关于垂体柄保留不保留都有不同的看法。最后，就是一定要考虑清楚， 你的诉求是什么，你只是需要切除肿瘤，还是考虑到后面的生活质量。因为选择不一样，对孩子生活的影响可能会完全不一样。”

　　于是，在父母的期盼下，巴教授成功为小迪全切肿瘤，而垂体柄也得到保留，一场手术扭转了难以两全的困境，为小迪开辟出一个全新的未来。

　　点击图片了解小迪的故事：

　　三、研究证实：前期手术生存期更长

　　一篇发表于国际知名神外杂志《JNS》的研究称，对于一些偶然发现无症状的脑瘤患者，虽然肿瘤总是会生长，但一些外科医生仍主张观察等待。为了探寻这一主张是否对患者有益，该研究搜集了1997年至2019年间在加州大学接受低级别胶质瘤切除术的657名患者，其中113名(17.2%) 为偶然发现。

　　结果显示，偶然发现较常见的原因是头痛(无占位效应，34.5%)或外伤(16.8%)，但这些病变的体积明显更小，术前观察时间中位为3.1个月，中位增长率为3.9 cm3/年。偶发肿瘤患者的总生存期明显更长，6个月时神经功能缺损的发生率为4.4%。与有症状患者相比，偶发肿瘤的切除范围更大，总生存期提高。因此，作者主张前期手术干预，旨在对这些偶然发现的病灶进行最大程度的安全切除。

　　INC 国际小儿神外专家团

　　国际脑干手术大咖 Helmut Bertalanffy教授

　　教授擅长颅底、脑干病变、功能区、大脑小脑、脊髓等复杂位置的肿瘤性、血管性疾病的手术治疗，尤其擅长颅底、脑干等复杂区域病变的肿瘤切除术、神经吻合术等，脑干病变成功手术病例近千台，以精湛高超的手术技术不损伤神经功能且全切病变。巴教授历经千万个小时用超精确的物理剥除诠释了医术为何为艺术。

　　国际儿童神外专家 Concezio Di Rocco教授

　　自2014年5月起，Di Rocco教授就担任了德国汉诺威国际神经科学研究所(INI)的儿科神经外科主任。从事儿童神外事业50余年，Di Rocco教授尤为擅长小儿神经纤维瘤、癫痫、脑积水、蛛网膜囊肿、颅缝早闭、脑和脊髓肿瘤、脑和脊柱畸形(半椎体畸形，皮质发育不良，脊髓脊膜膨出，脊髓内脂肪瘤，Arnold-Chiari畸形等)难治病症方面的治疗，曾进行过12000多次神经外科手术。

　　国际儿童神外大咖 James T. Rutka教授

　　教授发表超过500多篇高影响力论文，在临床上的研究方向以颅内肿瘤为主，对胶质瘤、纤维瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤具有多年的临床经验，擅长清醒开颅术、显微手术和被广泛用于治疗恶性脑瘤和癫痫的国际前沿技术激光间质热疗(LITT)技术经验，对于儿童胶质瘤，尤其是高级别胶质瘤开展多项临床试验，其所在的医院加拿大SickKids是国际知名的儿童医院之一。