听神经瘤早期症状明显吗？手术后症状能缓解吗？

　　听神经瘤早期症状明显吗？听神经瘤，也称为前庭神经鞘瘤，通常起源于前庭神经。这是导致听力丧失的一个不常见的原因。前庭神经鞘瘤是一种生长缓慢的良性肿瘤，也是小脑桥脑角较常见的病变。

　　听神经瘤早期症状有哪些？明显吗？

        一项基于多国调查的大型研究发现，86%的患者单侧听力损失，61%的患者不稳定，57%的患者耳鸣，36%的患者头痛。然而，但是相关研究并没有将这些症状与患者肿瘤大小进行比较。这项不同的研究也没有区分主要症状或讨论症状的严重性。相关研究中表明听神经瘤患者有着相似程度的听力损失和耳鸣，但阳性颅神经异常和小脑体征的数量较少。对此的解释可能是因为听力损失和耳鸣不是听神经瘤的大小依赖性特征，而与附近脑神经、脑干和小脑的压迫相关的症状和体征是大小依赖性的。有研究提供了一系列1，000名患者，并解释了95%接受手术的患者在手术前有听力损失，63%患有耳鸣，作者继续报道了61%的前庭障碍，12%的头痛和2%的味觉障碍。

　　出现典型单侧听力损失主诉的患者数量正在减少。耳鸣作为二常见的临床症状，在多年的研究中一直相对稳定，占总体主诉的5%-10%。其他表现，如共济失调、眩晕和偶然发现，也越来越常见。其他出现的症状包括面部感觉改变、面部疼痛、头痛、耳痛和晕厥。对此的一个可能的解释是，磁共振成像的可用性使这些患者能够得到更完全的调查，即使有非典型症状。另一种解释可能是，在一个现代医疗化的社会中，患者更有可能在比过去更早的阶段向他们的医生呈现更广泛的症状。虽然临床表现的模式似乎在改变，但多数患者仍然有一个或多个听神经瘤的典型症状。在直接询问全部可能的症状后，在一项473名患者的队列研究中，发现分别有85%、73%和66%的患者出现听力损失、耳鸣或不平衡。这表明大多数患者在诊断前患有一种或多种典型的听神经瘤症状。事实上，在他们的473名患者中，只有两人没有这些症状。

　　听神经瘤怎么治疗？

　　手术切除肿瘤是听神经瘤的优选治疗方法。当患者临床症状明显，肿瘤较大或生长迅速时，手术才能及时制止肿瘤占位引起的神经功能缺损，找到经验丰富是主刀医生顺利全切肿瘤，可避免术后并发症，争取颅神经功能的恢复。对95%以上肿瘤为达到尽全切又保听保面的“更好”效果，乙状窦后入路是较佳选择，乙状窦后入路手术切除听神经瘤效果，在1997年就较早连续发文几篇1000台听神经瘤手术成果，个人手术量较多听神经瘤手术台数的为以Samii教授为代表的德国国际神经科学中心，听神经瘤的前沿手术理念和手术技术取得了前沿的疗效结果，对患者通俗来说德国INI的听瘤手术效果好主要理念和技术可以理解为如下：“半坐位手术”、“内听道磨除术、修补术”、“肿瘤膜内切除术”、“无热伤钝性分离组织术”、“自然间隙通路”、“无热伤的CUSA刀切瘤术”、“免双较电凝止血术”。

　　就如以听神经瘤切瘤的手术器械使用来说，德国INI的Samii、Bertalanffy教授推崇“无热伤钝性分离组织术”、“无热伤的CUSA刀切瘤术”、“免双较电凝止血术”，不同多数情况切瘤、止血过程中使用双较电凝。双较电凝Bipolar，它是种高频电能电凝镊子，切瘤、止血之用，手术中分离组织、切瘤、止血是整个手术中的主题曲，双较电凝的发明确实推进了很多手术技术的进步，也是如今通用普及的肿瘤切除器械。

　　在德国国际神经中心INI，听神经瘤手术达到了“全切肿瘤又保听、保面”的理想效果，十几年前的统计就已经做到了：大概率以上患者肿瘤全切，五年复发率只有4%以下，面听神经解剖保留率全切，面神经的功能保留率在90%以上。术后面神经、听神经功能的保留和恢复，与术前损伤程度、病程发展时间、术后规范康复条件等有直接关系，每个患者的情况都会有些不同。尽全切除手术是解决肿瘤占位效应、缓解神经压迫损伤、避免复发的较高效直接方式，但具体手术决策和时机需根据具体病情和医疗团队水平而定。