良性脑海绵状血管瘤有哪些症状? 立即手术还是保守治疗? 脑海绵状血管瘤是一种血管造影隐匿性病变,以单层内皮覆盖,取代邻近的脑组织。海绵状血管瘤在一般人群中的患病率估计为0.4-0.5%,临床表现为各种体征和症状,包括出血、头痛、癫痫或局灶性神经功能缺损。在全部颅内海绵状血管瘤中,只有不到五分之一位于脑干内,由于脑干体大,大部分位于脑桥内。
良性脑海绵状血管瘤有哪些症状? 立即手术还是保守治疗?
脑干海绵状血管瘤是特别值得关注的,因为它与邻近的神经组织有密切的关系,而且较有可能出现出血症状。虽然大多数幕上海绵状血管瘤是偶然发现的,但Porter等对100例脑干海绵状血管瘤患者的一系列研究表明,97%的患者在诊断时存在局灶性神经功能障碍。此外,脑干海绵状血管瘤的出血率往往高于其他颅内海绵状血管瘤,脑干海绵状血管瘤的出血率从2.3%到8.7%不等,而脑干海绵状血管瘤的出血率为1.6-3.1%。与其他海绵状血管瘤一样,脑干脑海绵状血管瘤之前的出血是评估未来出血的更佳指标,每年的再出血率在5%到35%之间。
良性脑海绵状血管瘤有哪些症状?
脑瘤的症状千差万别,取决于具体的脑瘤类型、位置、生长速度和大小。没有特定的症状只会发生在脑瘤上,但迹象和症状可能包括:
- 头痛的新发作或模式的改变
- 头痛越来越频繁,越来越严重
- 癫痫新发
- 手臂或腿逐渐失去知觉或运动
- 平衡的问题
- 讲话困难
- 性格或行为改变
- 不明原因的恶心或呕吐
- 视力模糊、复视或周边视觉丧失
- 听力问题
脑海绵状血管瘤的检查
对于脑海绵状血管瘤的检查,常用的影像学检查方法是CT,但由于其软组织分辨率低,无法清晰显示病灶特点,常表现为结节样或斑点状高密度影,特异性较低,同时病灶较小或呈等密度时,易被漏诊。相比之下,MRI具有软组织分辨率高的技术优势,能清晰显示脑组织的基本结构及病灶改变,大大提高咨询效果,适用于颅脑类疾病的诊断检查;海绵状血管瘤MRI表现为T2WI周边低信号,增强扫描呈渐进性强化,磁敏感功能成像SWI序列表现为团片状低信号影,有较高特异性,为临床咨询提供影像学依据和参考,值得推广应用。
脑海绵状血管瘤立即手术还是保守治疗?
由于反复出血是造成脑干海绵状血管瘤患者伤残和死亡的重要原因.部分切除的病例再出血可能性较大,可引起灾难性的神经功能缺失,因此,完整切除病灶进行全切手术(BSCM)是防止再出血的根本方法,也是患者获得治愈的根本方法。近年来,随着神经影像学的进步,神经导航、神经电生理监测的应用以及显微神经外科技术的进步。全切手术效果也明显提高。