【INC国际大咖研究成果】脑磁图在癫痫中的应用及其对治疗的影响

　　James T . Rutka教授曾任世界神经外科学院院长，目前是世界神外知名杂志《JNS》主编 ，30多年来深耕儿童神外研究，带领团队不断突破，从脑瘤分子分型、精准治疗、新药治疗、微创治疗，为全球神经外科疑难病患儿带来希望，他于近期发表研究《The utility of magnetoencephalography in epilepsy and its implications for treatment》(脑磁图在癫痫中的应用及其对治疗的影响)，以下是研究简述。

　　01. 引言

　　手术是治疗药物难治性癫痫(DRE)有效的手段之一，但正确的患者选择和致痫灶的识别对于成功至关重要。为此，潜在的手术候选者通常会在三级和四级癫痫中心接受一系列放射学、神经生理学和功能评估，然后进行多学科审查。脑磁图(MEG)是这一评估过程中的有力工具，能够指导术前和术中的决策。在纯粹的形式中，MEG 是一种神经生理学技术，用于测量大脑产生的微小磁场;然而在临床实践中，它通常与磁共振成像(MRI)结合使用，创建磁源成像(MSI)，将记录到的大脑活动映射到患者的三维解剖结构上(图 1)。通过这种方式，MEG 作为一种功能性神经影像学手段，特别适用于难治性癫痫发作的术前评估以及术中导航工具(图 2)。

图 1. 药物难治性癫痫且左侧顶叶局灶性皮质发育不良的患者。

　　(a) 轴位、(b) 冠状位和 (c) 矢状位磁源成像显示脑磁图(MEG)棘波源簇(黄色点带橙色轮廓)和分散的单个偶极子(纯黄色点)。

　　(d 和 e) 皮质脊髓束(蓝色 / 紫色)在融合的弥散张量成像序列上被勾勒出来，计划的手术切除范围也被标出(橙色)。

图 2. 左侧枕叶脑软化症及药物难治性癫痫患者。

　　术中早期神经导航系统的截图，该系统采用了磁源成像。在多平面磁共振成像序列中，脑磁图(MEG)棘波簇以白色显示。黄色十字准线与导航设备(右下角面板中的绿色物体)在手术切除腔中的实时位置相对应。

　　在过去 20 多年中，我们机构一直使用 MEG 来帮助预测致痫灶的位置，并在考虑接受癫痫手术的儿童中勾勒出重要皮层。在我们的经验中，它是一种极其宝贵的补充检查手段，为大多数患者提供了非重复的信息——这一发现也得到了其他高容量中心的认同。本综述简要回顾了 MEG 的过去、现在和未来，并强调了其优势以及一些可以特别发挥作用的临床场景。

　　02. 研究结论

　　凭借在本机构使用脑磁图(MEG)超过二十年的经验，我们见证了其为复杂且异质性的患者群体带来的临床价值。尽管 MEG 存在局限性和细微差别，但它能够提供其他非侵入性方法无法获得的信息，其定位能力仅次于侵入性脑电图(EEG)记录。最近的技术进步，例如光学泵浦磁力计(OPMs)，显示出使 MEG 在不久的将来更具成本效益和多功能性的潜力。随着对这项技术的更广泛应用，我们期待它能在全球的癫痫中心变得更加普遍，从而极大地造福患者和科学界。

　　03. 关于作者

　　国际儿童神外大咖 James T. Rutka教授

　　教授是世界神经外科联合会(WFNS)执行委员会&顾问委员会成员之一，发表超过500多篇的文章，在临床上的研究方向以颅内肿瘤为主，对胶质瘤、纤维瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤具有多年的临床经验，擅长清醒开颅术、显微手术和被广泛用于治疗恶性脑瘤和癫痫的国际前沿技术激光间质热疗(LITT)技术经验，对于儿童胶质瘤，尤其是高级别胶质瘤开展多项临床试验，其所在的医院加拿大SickKids是国际知名的儿童医院之一。