问：小脑海绵状血管瘤能用微创吗?
答：脑海绵状畸形是良性血管病变，在所有个体中发病率为0.5 %。然而，神经放射学技术的最新进展提高了检测血管畸形的能力。临床上，受影响的患者通常会出现各种症状和体征，包括头痛、癫痫发作、颅内出血和局灶性神经功能缺损。然而，大约50-80%的脑胶质瘤是无症状的，通常是在磁共振成像中偶然发现的。CCM曾被认为是不可手术的，因为它们的治疗与并发症的高风险有关；然而，现在进行各种外科手术来治疗。小脑海绵状血管瘤能用微创吗?
脑海绵状血管瘤最初被归类为罕见的病变，但最近在多个部位发现了更为常见的病变，尤其是随着成像技术的最新进展。已知它们存在于神经轴内的任何地方，并且存在于轴内和轴外区域。然而，轴外鞍区的脑海绵状血管瘤被认为是非常罕见的。鞍区脑海绵状血管瘤SCH(Seller cavernous hemangioma)一词最早出现在1980年，指的是一位72岁的女性，她死于乳腺癌，尸检时偶然发现了她的肿瘤。我们的病人的核磁共振显示一个巨大的鞍区/鞍上病变，从内到外延伸到神经轴。这一病变显示了以前从未报道过的非典型放射学特征：它是第一个在T1和T2加权成像上显示不均匀强度信号的病变，并且在注射钆造影剂后T1加权成像上显示不均匀增强。
当医生在MRI上发现一个肿块，其特征与垂体病变（如垂体大腺瘤）一致时，应注意SCH的可能性。尤其是在垂体区发现高度血管化病变的病例中。关于如何正确处理这些血管病变的许多问题仍然没有答案。在先前报道的试验中，Nagai等人。观察到替代疗法引起肿块的自发改善。据报道，多种手术入路，包括额下入路、额叶入路和经鼻蝶内镜手术EET（endoscopic endonasal transsphenoidal）入路，已被用于治疗此类病变，并产生了各种各样的结果。
治疗这些病变的方法取决于它们是否表现出扩张。我们主张采用EET入路，这一方法最近已成为一种标准的治疗方法，可以更容易地接近鞍区肿块，并且更可行地清除鞍区肿块，特别是在病变可能延伸到鞍上池和海绵窦的情况下。然而，对于残留的海绵状血管瘤，在活检确诊后，辅以辅助治疗，如立体定向放射外科手术，可以获得良好的结果，避免额外的疾病。此外，患者应接受适当的随访评估，以确保他们安全地从术前症状和缺陷中恢复，并且不会出现其他疾病。
脑海绵状血管瘤是一种罕见的病变，可以位于神经轴的任何位置。它们引起继发性病变并显示出不同的影像特征。SCH是一种极其罕见的血管肿块，具有神秘的临床放射学特征，可被误诊为其他类型的病变，从而影响正确的治疗。SCH应包括在垂体肿块(如垂体大腺瘤)的鉴别诊断中。EET方法是处理这种病变的标准方法，手术并发症较少。通过早期检测、安全的手术全切和适当的术后随访，可以确保预期的治疗结果，并能够恢复正常生活。
沪公网安备 31010902002902号
