立体定向放射外科（SRS）之脑瘤质子治疗

　　质子治疗实则为一种放疗的形式。利用带电粒子质子进入人体，释放能量杀伤脑肿瘤细胞。质子治疗是现代神经外科之立体放射外科治疗（SRS）治疗的一种，也是新兴的治疗方式，适合单次或分次放射外科。

　　什么是质子治疗？

　　大多数的质子装置适用等时回旋加速器或同步加速器以产生质子。两者广泛被认为是易于操作、可靠的，装置结构紧凑。同步加速器的次级中子产生量比较底，装置也高效节能和具有成本效益。

　　在放射生物学上，质子放射外科与伽马刀或直线加速器放射外科的区别小。粒子放射外科的关键原理是Bragg峰现象的运用。高能质子迅速经过组织之时，它逐渐失去能量。随着能量的降低，质子会与组织反应的可能性增加，使得质子在特定地段的空间深度沉积它的能量，这地段长度约为12到20毫米。深度则取决于质子经过粒子加速器得到能量，从而可以把细胞损害集中的特定的病变组织之内。位于病变前的组织吸收较少的剂量，而病变后的组织不吸收任何剂量。

　　质子治疗比普通放疗的对比

　　说到癌症（包括脑瘤）治疗，大家都希望的理想治疗方式就是用一种方法清除体内全部癌细胞，而不伤害到任何一个正常细胞。普通放疗的X射线从进入人体表面开始，穿过正常组织到达肿瘤前整个过程都在释放辐射能量，能量从进入人体开始即呈指数下降，且在穿过肿瘤组织后，还有能量继续释放。而质子可以在到达肿瘤部位才释放出较大能量，同时在经过肿瘤后几乎没有能量射出。因此，质子射线能够将放射能量精确分布在肿瘤上而对周围正常组织、器官大大减少照射。

　　放疗有风险和副作用，是在一些重要的器官如心、脑、肺、胃肠等周围的肿瘤，一旦这些器官受到照射剂量达到程度，就可能产生一些放射副作用，有些是短期可逆的，有些则是长期不可逆的。接受质子射线放疗的患者，由于周围正常组织、器官受到的射线照射明显低于X射线放疗，理论上可以明显降低由于放射造成的近远期副作用。

　　质子治疗同时也是顺利的，质子治疗顺利性是早就得到验证的，不然也不会通过FDA批准。当然，这里指的是治疗级的顺利，不是食品级的顺利。

　　那么质子治疗能完全治好脑瘤吗？

　　INC国际神经外科提示，质子治疗并不是的，针对不同的情况还得单独讨论。就脑肿瘤而言，部分脑瘤如脊索瘤、垂体瘤、胶质瘤等在手术全切基础上进行质子治疗，可巩固初步的手术效果。相对普通放疗，质子治疗准确度更高，治疗毒性、副作用更小，在部分肿瘤患者中可能提升肿瘤控制。但光靠它并不能治好肿瘤。所以有些肿瘤根据患者瘤种及分期等情况还是需要联合其他治疗如化疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗手段。