2年查不出的 “怪病”：耳闷、站立不稳，竟是巨大听神经瘤在作祟！

　　在生活中，不少人会把耳闷、听力下降当成“累出来的小毛病”，殊不知这很可能是颅内肿瘤发出的预警信号。

　　听神经瘤（前庭神经鞘瘤）作为一种常见的颅内良性肿瘤，早期症状隐匿，极易被误诊漏诊，等到症状加重时，肿瘤可能已压迫重要神经和脑组织，由此增加治疗难度。

　　今天，我们就通过李女士的真实经历，一起来了解听神经瘤那些容易被忽视的“信号”，以及如何把握最佳治疗时机。

　　开端：一次细微的听力下降

　　三十多岁的李女士在2019年起，偶尔会出现右耳闷胀感，就好像坐飞机时的那种轻微不适，起初，李女士并未在意。

　　但慢慢的，李女士察觉到右侧听力轻微下降，耳内也持续闷胀。她以为只是工作劳累所致，保险起见，她还去了耳鼻喉科就诊，检查结果“未见异常”，医生开了一些改善听力的中成药。

　　服用一段时间，症状并未好转。由于听力下降尚不严重，加上医院检查的“正常”结果，她选择了暂时忽略这个身体发出的微小警报。

　　然而，不到半年时间，她的身体开始出现新的变化——先是舌部麻木，随后不到一个月，面部也出现轻微麻木。她立即前往医院进行检查，可头颅CT结果依旧显示无异常。

　　直到2021年末，她的症状进一步加重：不仅右耳听力和耳鸣问题恶化，右眼视力也开始下降，右侧舌部和面部麻木感加剧，甚至出现站立不稳的情况。更令人担忧的是，她的右侧手臂在用力拿东西时会产生疼痛感。

　　这次，她做了头颅核磁共振（MRI）检查，结果终于揭示了病因——右侧CPA区前庭神经鞘瘤。肿瘤最大直径约35毫米（包括内听道内的部分），已经压迫到脑干，导致桥脑及右侧桥臂受压，四脑室变形。

　　她很疑惑，拿出2019年的CT影像询问医生时，医生解释称当时确实无法通过CT发现这个肿瘤。

　　听神经瘤诊断金标准

　　听神经瘤诊断的金标准是‌颅脑磁共振成像（MRI）增强扫描‌。‌该检查能清晰显示内听道或桥小脑角区的肿瘤位置、大小及与周围神经血管的关系，对微小肿瘤的检出率高，诊断准确率超过95%‌；CT检查虽可辅助评估骨质结构，但软组织分辨率较低，通常作为补充手段。‌

　　手术决策的纠结与勇气

　　由于肿瘤较大，放化疗已无法消除肿瘤，手术切除是唯一选择。

　　听神经瘤手术是神经外科领域公认的高难度手术，因为肿瘤所在的“桥小脑角区”被称为“血腥三角”，汇集了众多重要血管和神经。成功的手术不仅要把肿瘤切除干净，防止复发，还要尽可能保留听神经和面神经功能，这对主刀医生的技术、医疗团队的配合和医院设备都提出了极高要求。

　　回家后，李女士查阅了大量听神经瘤治疗资料。当看到许多患者分享术后出现面瘫、听力下降的经历后，她开始纠结在哪里手术才能获得更好效果，如何最大程度避免面瘫和听力下降的风险。

　　在咨询多位专家后，李女士联系了INC国际脑血管大咖巴特朗菲教授。巴教授详细分析她的病情后，确认她患有典型的右侧前庭神经鞘瘤，肿瘤已压迫脑干，有明确手术指征，建议尽快手术治疗。

　　手术当天，准备过程中一个细节让李女士感到温暖——她没有被剃全头，医生只剔除了需要开颅手术部位的头发，为她保留了更多秀发。

　　一切准备就绪后，巴教授针对肿瘤的具体位置、形态特点，手术采用适合患者具体情况的个体化手术入路，术中使用神经电生理监测和MRI辅助，保证神经功能、重要脑组织不受损伤，在显微镜下完成并确认肿瘤全部切除。

　　令人欣慰的是，李女士术后当天即拔除气管插管，可完全自主唿吸。复查CT显示正常，无脑出血等并发症。

　　虽然术后因水肿出现了短暂面瘫，但经过积极康复锻炼，术后两个月基本恢复，半年后恢复良好。

　　术后两年MRI检查结果更让人满意：肿瘤被完全切除，没有任何复发迹象。如今她的面部功能完全恢复，面部对称，右侧面神经功能良好。

　　李女士的案例揭示了听神经瘤诊疗中的几个关键点：早期症状的隐匿性，常规检查的局限性，以及手术时机的紧迫性。

　　李女士的理性决策、家人的全力支持，以及积极寻求最佳治疗方案，选择经验丰富的医疗团队，共同促成了这一良好预后。她的经历提醒我们：面对复杂颅底肿瘤，及时寻求专业诊疗，抓住最佳手术时机，是获得良好预后的关键。