脑海绵状血管瘤是一种血管造影隐匿性病变,以单层内皮覆盖,取代邻近的脑组织。海绵状血管瘤在一般人群中的患病率估计为0.4-0.5%,临床表现为各种体征和症状,包括出血、头痛、癫痫或局灶性神经功能缺损。在全部颅内海绵状血管瘤中,只有不到五分之一位于脑干内,由于脑干体大,大部分位于脑桥内。
脑干海绵状血管瘤是特别值得关注的,因为它与邻近的神经组织有密切的关系,而且较有可能出现出血症状。虽然大多数幕上海绵状血管瘤是偶然发现的,但Porter等对100例脑干海绵状血管瘤患者的一系列研究表明,97%的患者在诊断时存在局灶性神经功能障碍。此外,脑干海绵状血管瘤的出血率往往高于其他颅内海绵状血管瘤,脑干海绵状血管瘤的出血率从2.3%到8.7%不等,而脑干海绵状血管瘤的出血率为1.6-3.1%。与其他海绵状血管瘤一样,脑干脑海绵状血管瘤之前的出血是评估未来出血的更佳指标,每年的再出血率在5%到35%之间。
脑海绵状血管瘤的症状有哪些?
人脑干海绵状血管瘤出血的年风险约占人均/年的3.8-6%,并显示出人均/年的30%至60%的再出血率。持续的神经功能缺损的程度与复发性出血的数量相关,并且出血事件往往在逐渐缩短的时间间隔内发生。脑干海绵状血管瘤出血可能导致20%的病例致命。神经功能缺损在很大水平上取决于病变的位置,并且差异很大,包括各种程度的核间性眼肌麻痹,偏瘫加重,面部或外展性轻瘫,凝视麻痹,面部,躯干和四肢麻木,吞咽困难,构音困难和步态共济失调等等。临床症状通常会在数小时或数天内以亚急性的方式出现,多数情况下,使用地塞米松进行临时治疗可避免脑干恶性肿胀和继发问题。少出现意识丧失或呼吸障碍的急性事件。
脑实质海绵状血管瘤主要临床表现有:癞痫、颅内出血、神经功能障碍和头痛等,患者可合并一种以上临床表现。受病灶大小、部位各异,病程变异较大,可为慢性和急性,也出现缓解期或进行性加重。
良性脑瘤或脑血管疾病有哪些症状?
脑瘤的症状千差万别,取决于具体的脑瘤类型、位置、生长速度和大小。没有特定的症状只会发生在脑瘤上,但迹象和症状可能包括:
- 头痛的新发作或模式的改变
- 头痛越来越频繁,越来越严重
- 癫痫新发
- 手臂或腿逐渐失去知觉或运动
- 平衡的问题
- 讲话困难
- 性格或行为改变
- 不明原因的恶心或呕吐
- 视力模糊、复视或周边视觉丧失
- 听力问题
脑海绵状血管瘤的主要临床表现
临床表现的主要症状是癫痫发作,其强度和频率各不相同,在某些患者中残废并较大地影响其生活质量。大多数海绵状血管瘤是偶然发现,在进行成像检查时由于其他原因而被发现。
较多可检测到20%的脑海绵状血管瘤,因为它们遭受了各种形式的脑出血。多数是自限性微出血。一个重要的事实是出血的风险不受海绵瘤大小的限制。