4岁女童西西突发头痛呕吐，被确诊为脑干海绵状血管瘤，面临手术与观察的艰难抉择

　　“妈妈，我这里痛痛的……”4岁的西西抱着头向妈妈诉说。起初父母以为孩子只是感冒，但西西的头痛愈发频繁，并伴有恶心呕吐，精神也越来越差。父母急忙带她就医，检查结果提示“中脑占位，混杂信号，考虑海绵状血管瘤可能”。

　　医生告知，从影像上看孩子可能已经历过数次脑干出血，虽未造成严重神经功能损伤，但随时可能再次出血威胁生命。由于脑干手术难度极大，当地医院建议保守观察。

　　“保守观察，不就等于被动等待吗？”西西父母心急如焚。他们了解到，对于儿童患者，由于出血和癫痫风险较高，通常应考虑手术切除，但脑干手术存在难度大、易损伤重要神经功能等风险。当地医生向他们推荐了在脑干手术领域有丰富经验的INC国际巴特朗菲教授，希望为女儿争取一线生机。

　　求医转机

　　抱着最后一丝希望，西西父母立刻联系了教授团队寻求咨询。当收到巴教授“可以进行全切手术”的回复时，夫妻俩重燃希望，当即决定安排行程，带西西去找巴教授。

　　脑干被称为“手术禁区”，因其位置深、结构复杂，集中了控制呼吸、心跳、视力等关键功能的神经中枢，任何微小的失误都可能造成不可逆转的伤害。而对于4岁的儿童来说，颅脑空间更小，手术难度和风险更是成倍增加。

　　但巴教授凭借极致精准的解剖认知和丰富的临床经验，为西西制定了周密的手术方案，手术过程顺利，成功将病变组织完整切除，且未损伤周围正常神经组织。

　　术后恢复

　　儿童的颅脑组织修复能力远优于成人，西西的术后恢复进程，也印证了这一点：

　　术后第1天，西西在ICU观察治疗；

　　术后第2天便拔除气管插管，可自主呼吸，复查CT显示病变全切，转入普通病房；

　　术后3-11天，她已能在床上活动，并在康复师指导下进行锻炼；

　　术后第12天，西西顺利出院，头痛消失，肢体功能和视力正常，无任何不适。

　　术后复查MR显示病变全切，无脑水肿、出血等情况，无任何神经功能损伤。除了头发下一个小小的伤口，几乎看不出西西刚刚经历了一场开颅手术。

　　儿童颅脑手术的认识误区

　　面对儿童颅脑手术，大家最担心的莫过于两个问题：

　　1.小孩子开颅风险大吗？会不会变傻？

　　事实上，绝大多数神经外科手术并不会影响孩子的智力与认知发展。关键在于手术是否能在保护神经功能的前提下完成——只要精准避开重要功能区，完整切除病灶，就能最大程度降低对孩子的影响。而且儿童的颅脑组织修复能力远强于成人，术后恢复速度和效果往往更理想。

　　当然，若病灶本身位于神经功能区，可能会先影响运动、语言、视力等功能，但通过手术解除病灶压迫后，大部分孩子的功能都能逐步恢复。

　　2.脑干手术真的不能做吗？

　　“脑干不能手术”的说法，源于其极高的手术难度，而非绝对的“禁区”。这需要术者具备极致的解剖功底、精准的操作技巧和丰富的临床经验。

　　巴特朗菲教授与脑干手术“携手”近50年，深耕该领域30余年，不仅积累了上千台成功案例，还在2020年出版了《Surgery of the Brainstem》《Brainstem Tumors》两本世界权威脑干手术著作，系统阐述了脑干手术策略，成为全球神经外科医生的重要参考典籍。他曾为许多比莉亚年龄更小、病情更复杂的患儿成功手术，用实力打破了“脑干禁区”的桎梏。

　　当孩子出现不明原因的头痛、呕吐、精神萎靡等症状时，一定要及时就医，早发现、早诊断、早治疗是关键。而选择一位经验丰富、擅长精准手术的专家，更是为孩子的康复保驾护航的核心。

　　愿每个像西西一样的孩子，都能在困境中遇见希望，重归健康快乐的童年。