恶性脑膜瘤是指具有某些良性脑膜瘤的特点，逐渐发生恶性变化，呈恶性肿瘤的特点。恶性脑膜瘤的发生率占颅内脑膜瘤的0.9%～10.6%，平均为2.8%。
恶性脑膜瘤的症状
对于恶性脑膜瘤来说，往往具有恶性肿瘤的生物学形态方式，比如肿瘤生长速度较快，往往在疾病的早期，就容易与周围组织发生黏连，对周围重要的血管神经脑组织造成侵犯，并且由于肿瘤生长速度较快，往往由于肿瘤体积过大，手术难以完整切除，术后造成复发的情况出现。早期容易导致患者出现明显的头痛、头昏、恶心、呕吐，还有可能会导致患者出现明显的颅内压增高，表现为出现视神经萎缩、视乳头水肿，甚至出现明显的颅内压增高，有时还会导致患者出现偏瘫、失语、癫痫发作。
恶性脑膜瘤的发病情况
男性发病多于女性，男∶女为8∶1，发病的年龄较轻。表现为肿瘤在原部位多次复发，并可发生颅外转移。恶性脑膜瘤生长快，肿瘤多向四周脑内侵入，使周围脑组织胶质增生。随着反复手术切除，肿瘤逐渐呈恶变，较后可转变为脑膜肉瘤。其中良性脑膜瘤中的血管母细胞瘤较常发生恶变。
恶性脑膜瘤的平均发病年龄明显低于良性脑膜瘤，肿瘤多位于大脑凸面和矢状窦旁，其他部位，是后颅窝少见，因此恶性脑膜瘤的患者更易出现偏瘫等神经系统损害症状，脑膜瘤的常见症状如癫痫，头痛等在恶性脑膜瘤中常见，但病程较短。
恶性脑膜瘤可发生颅外转移，主要转移至肺（占35%）、骨骼肌肉系统（17.5%）以及肝和淋巴系统。转移可能与手术操作有关。此外，肿瘤侵犯静脉窦、颅骨、头皮，也可能是造成转移的原因。另外，恶性脑膜瘤也可经脑脊液播散种植。
恶性脑膜瘤的CT表现
恶性脑膜瘤在CT及的表现为肿瘤形态不规则，呈分叶状，可出现蘑菇征，边界不清、包膜不完整，密度或信号不均匀。周围脑组织水肿明显，没有钙化。增强后肿瘤不均匀强化。肿瘤易侵犯脑组织和颅骨。MRI的T1和T2像显示恶性脑膜瘤都为高信号。有时颈内动脉向肿瘤供血比较明显。
恶性脑膜瘤能活几年？
相关文献统计，1990年至2012年，15例接受治疗颅内恶性脑膜瘤患者，其中间变性脑膜瘤13例，乳头状脑膜瘤2例。6例为男性，9例为女性，平均年龄为56.9岁(36-78岁)。术后放疗14例(93.3%)。中位随访54个月(3-246个月)，恶性脑膜瘤5年无进展生存率为53.6%。术后并发症2例(13.3%)。随访证实复发4例(26.7%)，中位复发时间为35个月(12-61)。
参考文献：Long Term Clinical Outcomes of Malignant Meningiomas.doi:10.14791/btrt.2013.1.2.85
国外怎么治疗脑膜瘤?国外在脑膜瘤的主流治疗技术上，与国内区别不大。也是以手术为主的综合治疗，但手术一般会以神经导航、术中核磁等更多的现代化高复杂设备技术来做辅助，让手术做起来更加容易，同时可以确定手术的顺利性，也可以达到更高的切除率。而且术后会根据病情辅以对症治疗，如控制高颅压、应用皮质类固醇激素和抗癫痫药物、纠正代谢异常和支持治疗等。但是国外一般手术是做的更规范的，因为医生一天可能只用接诊一个病人，更有耐心去做地更细致。
比如国际神经外科教授Sebastien Froelich教授，他的脑膜瘤手术，不仅切除率高，而且手术也是较为细致的，其手术切除脑膜瘤时，显微外科手术在神经导航、术中核磁等多种现代化高复杂设备辅助下，具有创伤小、、治愈率高的特点。Sebastien Froelich教授所在的法国Lariboisiere医院作为全国际古老神经外科医院之一，其肿瘤整体治疗的规范化比我国强许多。通过广泛的患者科普，肿瘤多学科MDT，鼓励患者寻求咨询意见等机制来保障患者获得规范化治疗的机会，而不是靠单个医生的道德约束。同时一些较为前沿的治疗方式也是走在国际前沿，例如靶向药物治疗和免疫药物治疗，例如质子治疗、重离子治疗、光子治疗等，患者在这些新药、新疗法的治疗下，将有更多的康复机会。
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