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听神经瘤中医能治好吗?

编辑:INC|发布时间:2020-05-13 11:29|点击次数:

  听神经瘤中医能治好吗?很多听神经瘤患者担心西医治疗副作用较大,或者害怕开颅手术,很多难以坚持治疗。以及化疗药物在治疗过程中出现的耐药性,已成为目前临床治疗中的难题之一。基于上述的各种原因,患者想要了解中医是否能够治疗听神经瘤。虽然中医药治疗在我国有悠久的历史,但是对于听神经瘤的主要治疗策略,中医不是一线方案。目前中医临床应用在我国主要是术后及放化疗期间辅助治疗,主要有以下两个方面。

听神经瘤治疗

  一是针对术后体虚的患者进行康复治疗:外科手术后患者会出现体虚的情况,中医药可增强患者的免疫力,提高患者的自身机能,减轻脑水肿和肿瘤分泌物的毒性反应,从而适当改善生活质量。

  二是降低放化疗的毒副反应:随放化疗的广泛应用,中医同时发展了配合西医治疗的原则,如配合放化疗后的健脾和胃、气血双补;配合放疗养阴生津、活血解毒、凉补气血;配合化疗补气养血、健脾和胃、滋补肝肾…,并在临床中取得了一定成效。目的是为了缓解放化疗对骨髓抑制作用及其它毒副作用,增强机体的免疫力和抗病能力,从而保证患者能顺利地、定期完成治疗疗程,达到放化疗的最佳效果。

  听神经瘤是什么?

  听神经瘤实际上是一种非癌性生长,在第八脑神经上生长。这也被称为前庭神经,连接内耳和大脑。此外,它有两个不同的部分,一个是传递声音,另一个有助于从内耳向大脑传递平衡信息。它也被称为神经鞘瘤或前庭神经鞘瘤。此外,由于这种情况而受到影响的前庭神经分支也有自己的分支。这些分支直接影响平衡和听觉。不仅如此,来自听神经瘤的压力也可能导致耳鸣或耳鸣、不稳定以及听力损失。

  通常,这种情况是由覆盖神经的许旺细胞引起的。此外,它还以慢动作生长,甚至根本不生长。在极少数情况下,它会迅速生长,并可能变得足够大,以至于压触大脑并干扰重要功能。尽管它们并没有真正侵入大脑,但随着它们的继续生长,它们可能仍会推进大脑。较大的肿瘤可能压迫附近的神经,这些神经控制面部感觉和表情的肌肉。此外,如果肿瘤变大,已经足以压入小脑,那么听神经瘤可能是致命的。

  听神经瘤到底该怎么治?

  治疗选项包括观察、放射治疗和手术。治疗方法的选择取决于肿瘤的大小和位置、患者的年龄、整体健康状况、听力、听力和平衡神经受损的程度以及其他因素。

  1、观察。如果肿瘤很小,不生长,也不会引起症状,通常会考虑这种方法。对于老年患者和那些患有其他严重疾病的患者来说,观察也是一种合理的方法,这些疾病并不能使他们成为外科手术的合适人选。另一组候选人是听力或听力较好的耳朵有肿瘤的患者,特别是如果肿瘤的大小使得听力不太可能被保留的话。在这种方法下,病人接受核磁共振扫描以观察肿瘤生长。如果肿瘤很大和/或正在生长,观察通常不是一个合理的选择。

  2、放射疗法。放射外科是将高剂量的辐射直接输送到肿瘤。这种方法限制了周围组织的辐射剂量。放射外科通常在一个疗程内完成,被认为是中小型肿瘤非常常见的治疗方法。目标是阻止肿瘤生长,尽管有时可以看到肿瘤的缩小。与观察类似,需要持续监测和扫描来观察肿瘤生长(一些肿瘤在治疗后将继续生长)。

  放射外科经常被考虑用于老年患者和/或健康状况不佳的患者,以及那些不能忍受外科手术的患者或那些在认为有必要进行某些治疗时预期寿命有限的患者。根据患者和治疗外科医生的治疗目标和偏好,它也可以在其他情况下用作治疗选项。

  其他形式的放射疗法在几个疗程中提供较低剂量的辐射。对于不适合手术的较大肿瘤患者,放射治疗是一个有用的选择。在许多情况下,如果不是大多数情况下,观察肿瘤是第一种方法,因为这种治疗的主要目的是防止生长,并且这些肿瘤中的许多不是积极生长的。放射治疗被推迟,直到肿瘤开始活跃生长。

  3、外科手术。手术的主要目的是在保留面神经功能的同时尽可能多地切除肿瘤。这是的治疗选择,可以导致完全和永久的肿瘤切除。听力保护在特定情况下也是可能的。有三种手术方法。决定采用哪种方法取决于肿瘤大小和位置、患者的预处理听力状态和听力保留程度,以及手术团队的技能和经验。

听神经瘤

  关于听神经瘤手术的其他要点:

  ·外科手术通常用于生长迅速、引起症状、压迫大脑并有潜在生命危险的肿瘤。

  ·肿瘤越小,越有可能被完全切除。

  ·肿瘤越大,切除就越困难。较大的肿瘤会压迫神经束,使神经束散开,甚至完全包住影响平衡、听力和面部运动的神经。一个大肿瘤也能推动控制重要生命功能的大脑结构。切除大肿瘤的手术会加重神经损伤,因为切除肿瘤可能需要切断神经。

  ·在手术过程中,面部神经功能受到持续的电监测。如果任何操作影响到神经,该设备会向外科医生发出警报,并允许外科医生绘制出肿瘤内或肿瘤附近的关键神经的位置。这有助于指导外科医生在切除肿瘤时保护神经的最成功的技术。

  ·约50%的中小肿瘤患者术前听力良好,听力得以保留。肿瘤越大,术前听力越差,保留听力的机会就越小。如果有可能保留听力,在手术过程中也会对听力进行监测。

  ·如何手术不面瘫?关键是需要在听神经瘤包膜内切除肿瘤,完整剥离肿瘤包膜。术中对于面神经供血血管的保护非常重要,特别是内听动脉的保护,如果因为内听动脉损伤或出血而不得不被电凝后截断,那面瘫几乎成为定局。所以,领先的方法就是保护任何有可能是被压成菲薄的面神经组织,即尽可能地保护肿瘤包膜外的组织结构,等肿瘤切除完后,面神经的结构自然会显露出来。为此,国外多采用听神经瘤瘤”膜内切除术“,这是一个手术理念指导下的手术技巧。该理念由德国INI的Samii教授提出,至今已有40余年的历史,Samii教授和德国巴特朗菲(Helmut Bertalanffy)教授都是这一理念的知名高超践行者。

  听神经瘤三种手术方法的详细情况如下:

  世界神经外科学院(WANS)主席、INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)成员William T.Couldwell教授与他团队的一篇文献中提到,手术仍然是听神经瘤治疗主要方法,熟悉迷路入路、乙状窦后入路、中窝入路三种方法有助于现代外科手术治疗。

  颅中窝入路。这种方法通常用于在骨性耳道内有小肿瘤的患者。通过这种方法,面神经和听觉神经都有可能得到保护。这种方法推荐给耳朵听力好的病人进行手术,在大多数情况下,肿瘤可以完全切除。

  用这种方法,在头皮上以耳朵为中心的一侧做一个切口。从颞骨、脑膜(覆盖大脑的三层组织)和大脑颞叶中取出一块骨头,用一种特殊的工具轻轻提起。接下来,移除内耳道上的骨头,直到可以识别神经并将其与肿瘤分离。这提供了面部和听觉神经的良好视图。肿瘤可以从神经上分离并切除。在手术过程中,平衡神经被分开并移除(但手术后通过康复可以恢复平衡)。内耳道的开口被脂肪或肌肉塞填充。骨瓣复位,伤口闭合。

  乙状窦后入路。这种方法可用于切除任何大小的肿瘤,但通常用于已生长到后颅窝并压迫小脑和/或脑干的大中型肿瘤。用这种方法可以预防面瘫,在某些情况下,还可以保护听力。

  用这种方法,在耳朵后面做一个切口。这种方法可以很好地观察肿瘤与脑干的关系。在枕骨区域开了一个口,小脑被移开以显示肿瘤。肿瘤中位于颅窝的任何部分都是首先被切除的。接下来,打开内耳道,并移除其中发现的任何肿瘤部分。移除肿瘤后,将脂肪或肌肉移植物放入开口中,并将骨块放回原位并固定在颅骨上。有时人造骨“水泥”可以用来封闭这个区域。

  经迷路入路。这种方法可用于切除所有大小的肿瘤。在这一侧没有有用听力的情况下(因为这种方法本身会导致手术一侧听力完全丧失),可以考虑使用这种方法。用这种方法没有必要移动大脑组织。经迷路入路提供了面神经的最佳视野和保存面神经的良好结果。

  用这种方法,在耳朵和乳突骨后面做一个切口,并切除内耳骨。这允许更好地观察和接近肿瘤和面神经。然后可以一点一点地切除肿瘤。取自腹部的脂肪被用来封闭切除骨头的手术区域。

  巴特朗菲教授以及William T.Couldwell教授都是INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)成员。INC国际神经外科医生集团作为专注于世界神经外科领域技术超群、声誉斐然的大师级专家学术交流的医生集团,除了持续致力于促进和加强中外神经外科技术和学术的交流与合作,还将为国内有需要的脑肿瘤(包括听神经瘤、脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤、脑海绵状血管瘤等)提供必要的出国治疗协调服务。

Tag标签:听神经瘤 巴特朗菲

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