女星筱蕾是模特儿出身,是综艺节目《女人我较大》的长年班底。却因听神经瘤离开了众人视线很长时间,曾在《小明星大跟班》节目中表示,当初发现身体出现异状,是从听不清楚开始,不管是跟朋友聊天或是录影,身旁的人说什么左耳经常听不太到,在医生朋友的建议下做了听力检查,结果竟然只有70岁老人家的听力程度。经过MRI之后,发现脑内有将近4公分的听神经瘤,已经压迫到脑干。
70岁老人家的听力是什么体验?一般正常年轻人,其人耳能感受的振动频率在20-20000Hz之间,对于其中每一种频率,都有一个刚好能引起听觉的较小振动强度,称为听阈。听力正常者的听阈一般小于 25 分贝,听力损失者的听阈则高于 25 分贝。像70岁的老人一般听力都会损失比较多,一般能听到的较小声音是 40~50 分贝,40分贝是什么程度呢?相当于冰箱的嗡嗡声。2015 年上映的电影《夏洛特烦恼》中,有一段主人公夏洛和一大爷的对话:
图片来源:视频截图
看完图片大笑之余,也很自然地将大爷「诊断」为耳背,老人随着器官的衰退,听力下降,出现耳背是正常的现象。如果年轻人颅内长了听神经瘤,其会让一个年轻人也提前体验到70老人般的耳背。并且听神经瘤随着不断的长大,对听神经的日益压迫严重,会导致人不断丧失听力,甚至较后听力完全消失。
为何听神经瘤长到了4公分,才被查出来?听神经瘤,是颅内比较常见的良性肿瘤,主要是由于雪旺细胞的过度产生导致,一般都是长在前庭神经上,所以准确地应该叫前庭雪旺细胞瘤。听神经瘤生长缓慢,平均年增长率为2mm,症状存在的时间可自数月至十余年不等,耳鸣、眩晕、听力改变是听神经瘤早期突出的临床症状。正是由于听神经瘤生长缓慢,早期症状轻微,也都是大家平时常见的症状,所以不易发现。而临床上引起耳鸣和听力下降的因素又有很多,加上一般人并不了解肿瘤,也不会往肿瘤方向想,也不愿意多做检查,就导致了听神经瘤经常被忽视,进而耽误治疗。比如筱蕾,听神经瘤长到了4公分,严重影响了正常生活,才去医院检查。
听神经瘤如何治疗?听神经瘤优选治疗是手术切除,由于听神经瘤属于良性肿瘤,手术切除干净一般就能治愈。但是手术也是有的风险,比如女星筱蕾,其听神经瘤手术时,由于医生手术过程中碰到神经,导致半边脸不能动,嘴巴也明显歪斜。只是因为瘤已经沾黏到神经,医师动刀前有特别告知,过程中可能会不小心碰到神经,所以会有面瘫的状况。不过筱蕾表示理解,这样的状况在所难免,并不是医师的问题,粗估需要花半年到一年的时间才可能慢慢恢复,目前天天都进行复健,期待可以早日康复。
听神经瘤手术是不是都无法避免造成神经损伤?一般来说,听神经瘤只要及早治疗,体积小,加上医院设备技术前沿,医生经验丰富、技术高超,是可以避免损伤正常神经组织的。像国际一些神经外科教授,对于大型听神经瘤也是有把握在不损伤正常神经组织情况下切除,比如国际颅底肿瘤手术教授巴特朗菲教授、国际神经外科年轻一代教授Sebastien Froelich教授、国际神经外科学院(WANS)主席William T. Couldwell教授,其能娴熟地结合神经导航、神经电生理检测、DTI、术中核磁等多种前沿设备,实施准确顺利、三维可视化和准确化的显微外科手术,能从多种入路来切除听神经瘤,并根据患者不同情况选择较合适的入路来切除听神经瘤,在尽可能去除剥离肿瘤病变的同时,又能对听神经功能、面神经功能乃至周边神经功能区进行很好地保护,从而使得患者术后生存质量得以保障。对3cm以下的听神经瘤,他们不仅能做到完整切除,且不损伤听力,不造成面瘫,对于具有较大挑战性的3cm以上听神经瘤,他在完整切除的同时且尽可能地使听力保留,大概率以上的概率不会面瘫。
巴特朗菲教授、Sebastien Froelich教授、William T. Couldwell教授都是INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团成员,而INC(International Neurosurgeon’s Circle)作为一个专注于神经外科领域的专家学术交流的医生集团,除了持续致力于促进和加强中外神经外科技术和学术的交流与合作外,INC中国上海代表处还将为听神经瘤、脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤、脑海绵状血管瘤等患者提供以上教授的国际远程咨询服务,快捷方便地得到国际神经外科教授的咨询意见。